Варикоцеле і безпліддя у чоловіків

Причиною безпліддя близько 20% подружніх пар є варикоцеле. А у 80% випадків варикоцеле - причина вторинного чоловічого безпліддя. Про це говорять дослідження Всесвітньої організації охорони здоров'я, проведені у 24 країнах. Що ж це таке?

Варикоцеле - це патологічний стан, який характеризується розтягненням вен сім'яників, що веде до пошкодження і самого яєчка.

Захворювання найчастіше зустрічається у відносно ранньому віці, від п'ятнадцяти до двадцяти років. У рідких випадках може початися і в зрілому віці. У 85% випадків варикоцеле зачіпає ліве яєчко, в 4% - праве яєчко, а в 11% випадків - двостороннє варикоцеле. Підвищений відсоток патології лівого яєчка пояснюється анатомічними особливостями.

Причини виникнення варикоцеле

Остаточні причини виникнення варикоцеле до сих пір не відомі. Вчені вважають, що варикоцеле виникає через вроджену слабкість венозних стінок, і що кров'яний тиск, обумовлений вертикальним положенням, в кінцевому рахунку, веде до розширення вен. Відсутність або порушення функції клапанів в венах також може бути причиною формування варикоцеле. Іноді варикоцеле може бути спровоковано пухлинами, що утворюються поблизу нирок.

Симптоми

Найбільш поширена ситуація з варикоцеле виглядає так - у пацієнта немає ніяких скарг, а захворювання виявляється випадково, в ході обстежень, які виконуються з інших причин. Іноді чоловік скаржиться на болі в яєчку, яєчко виглядає тяжким і хворобливим, особливо, якщо Ви були на ногах протягом багатьох годин, або мало місце будь-яке фізичне зусилля.

Рання діагностика захворювання має велике значення. Різні ступені захворювання залежать від ступеня розширення вен: якщо розширені вени видно неозброєним оком під час візиту до уролога, то має місце третя ступінь варикоцеле. Перша ступінь непомітна навіть при пальпації і визначається тільки при доплерографії.

Щоб зрозуміти механізм патології, ми повинні знати, що ряд невеликих вен сім'яників формують лозовидне сплетіння, завданням якого є підтримка постійної температури крові в тестикулярній артерії на 2-3 ° С нижче температури тіла. Ця різниця в температурі дуже важлива, так як визначає ідеальні умови для виробництва сперми - сперматогенезу. Збільшення температури, по суті, веде до зниження виробництва сперми.

Варикоцеле провокує тестикулярное підвищення температури, зниження кисневого забезпечення органу, а також рефлюкс токсичних речовин з надниркових залоз і нирок.

Клітинні та молекулярні механізми, за допомогою яких реалізується патологія сперматогенезу, в разі варикоцеле включають в себе:

• збільшення запрограмованої клітинної загибелі;
• збільшення окисного стресу, тобто вільних радикалів на рівні сім'яників;
• пошкодження (фрагментація) ДНК.

На додаток до збитку, яке завдає захворювання виробництву сперми, варикоцеле створює проблеми і в плані виробництва статевих гормонів (зниження функції клітин Лейдіга - клітин, що продукують тестостерон).

Лікування

Варикоцеле не є настільки небезпечним захворюванням, щоб створювати серйозну загрозу життю, однак, якщо воно супроводжується болем і набряком, то можуть бути призначені симптоматичні засоби, які полегшать стан. Можливий розгляд питання щодо хірургічного втручання. Поліпшення стану пацієнта спостерігається протягом року після проведеної операції. Слід зазначити, що при показаннях для операції з приводу варикоцеле, повинні бути виключені інші причини чоловічого безпліддя. Після втручання багато параметрів насіннєвих змін мають тенденцію до поліпшення.

Коротше кажучи, робити операцію чи ні - це рішення частини проблеми безпліддя подружньої пари, яке повинна бути оцінено і добре зважено в кожному конкретному випадку, враховуючи і стан репродуктивної функції жінки.