Азооспермія
Якщо пара намагається безуспішно зачати дитину протягом року без
контрацепції, то необхідно звернутися до фахівця для з'ясування причин.
Статистика свідчить, що у чоловіків, що мають проблеми з фертильністю,
азооспермія зустрічається в 10 - 15% випадків. Відсутні сперматозоїди в еякуляті,
головним чином, через такі основні
причини:
- проблеми з рівнем гормонів, які не стимулюють правильно сім’яники;
- труднощі з виробництвом сперматозоїдів в яєчках;
- ускладнення при транспортуванні сперматозоїдів з яєчок в уретру.
Існує два види азооспермії, які залежать від причин відсутності
сперматозоїдів в спермі - секреторна і обструктивна. Секреторна азооспермія (її також називають необструктивною) - при
цьому порушенні яєчка не можуть виробляти сперматозоїди. Цей вид азоосперіміі
становить близько 70% всіх випадків захворювання. Найбільш поширеними причинами
секреторних проблем є:
- проблеми ембріонального розвитку;
- генетичні порушення (синдром Клайнфельтера, втрата генетичного матеріалу, який
бере участь в сперматогенезі);
- перекрут яєчка, травми та інфекційні процеси, такі як епідемічний паротит чи менінгіт;
- вплив променевої терапії або хіміотерапевтичних препаратів (ці препарати
можуть викликати незворотні процеси, тому онкологи повинні інформувати пацієнта
про ризики перед проведенням лікування);
- вплив наркотиків і анаболіків (носять звротний характер).
Обструктивна азооспермія характеризується наявністю проблем з сім’япроводами, які відповідальні за транспорт сперматозоїдів в уретру. Обструктивна азооспермія вважається менш серйозним порушенням, ніж секреторна. Хоча при обструктивный азооспермії сперматозоїдів немає в еякуляті, проте це не говорить про те, що їх немає взагалі. Для того щоб знайти сперматозоїди, необхідна аспірація сперми з каналу, де, можливо, сталася закупорка. Закупорка протоків, відповідальних за транспорт сперматозоїдів, може мати різні причини, такі як вроджений двосторонній крипторхізм, запалення, кісти, травми і т.п.
Для діагностики азооспермії, відповідно до ремендацій ВОЗ, необхідно виконати дві спермограми з різницею у два місяці між ними.
Наступний крок - аналіз рівня гормонів, так як у пацієнта може спостерігатися дисбаланс ФСГ і тестостерону. ФСГ виробляється в гіпофізі, його підвищене значення свідчить про те, що знижується популяція стовбурових клітин сім'яників. З тестостероном спостерігається протилежна картина - його рівень нижче, ніж зазвичай. Як правило, у пацієнтів з секреторною формою азооспермії низький рівень тестостерону і підвищений - ФСГ.
Для того щоб визначити, з яким саме видом азооспермії зіткнувся пацієнт, проводиться тестикулярна біопсія (TESE). Це амбулаторна хірургічна процедура, яка триває близько 15 хвилин і роблять її під місцевою анестезією. Фрагмент тканини яєчка досліджується під мікроскопом, якщо сперматозоїдів немає - це секреторна азооспермія, якщо є - обструктивна.
У багатьох випадках, сперма, отримана після біопсії, заморожується для подальшого використання в лікуванні безпліддя за допомогою штучного запліднення внутрішньоцитоплазматичною ін'єкцією сперматозоїда (ICSI).
Після отримання фрагменту тестикулярної тканини можна виконати гістологічне дослідження, щоб з'ясувати в який саме момент сперматогенезу виробництво сперматозоїдів переривається.
При лікуванні азооспермії дуже важлива точна діагностика виду порушення. Якщо азооспермія секреторна, викликана стресом або вживанням наркотиків, то необхідно витримати певний період часу, щоб припинилося дію стрес-фактора або препарату, і виробництво сперматозоїдів відновилося. Андрологічна терапія в разі обструктивної азооспермії спрямована на хірургічну корекцію стенозу, де це можливо, і відновлення транспорту сперматозоїдів безпосередньо з яєчка або придатка.
Партнерці пацієнта з азооспермією завагітніти природнім шляхом практично неможливо, однак шанси мати дитину є, завдяки допоміжним репродуктивним технологіям, широко представленими в Центрі репродукції «Благодар».
Ми завжди
раді Вам допомогти!