Ектропіон і ектопія

Нерідко трапляється так, що після гінекологічного огляду, пацієнтка чує від лікаря: «У Вас ектропіон (або ектопія)». Що ж означає такий діагноз? Для того щоб зрозуміти його значення, необхідно звернутися до жіночої анатомії.

Отже, на самому початку згадаємо, що шийка матки вкрита епітелієм плоскоклітинного типу. Сама шийка, можна сказати, є «дверима», через які витікає менструальна кров, і вистелена вона слизовою оболонкою - ендометрієм.

Якщо мікроскопічно досліджувати перехідну зону між зовнішньою частиною шийки і внутрішньою, то помітно, що епітелій, що вистилає зовнішню частину, відрізняється за структурою від внутрішнього (циліндричного) епітелію. Сама перехідна зона носить назву плоскоклітинно-стовпчастий вузол.

Говорити про ектропіон можна тоді, коли циліндричний епітелій, який зазвичай знаходиться в межах шийкового каналу, спостерігається на зовнішній стороні шийки, перекриваючи клітини плоского епітелію. Фактично мова йде про зсув ендоцервікального епітелію назовні.

У чому різниця між ектопією і ектропіоном? Найбільш імовірною гіпотезою походження ектопії є вроджена аномалія урогенітального епітелію, який зазвичай замінює зрілий вагінальний епітелій. Ектропіон є набутим станом, який може виникнути в результаті травми, наприклад, важких вагінальних пологів, інструментального втручання, пов'язаного з розширенням шийки матки.

Симптоми

Ектопія і ектропіон, зазвичай, протікають безсимптомно. Проблема виявляються вперше після гінекологічного огляду. У деяких випадках може з'являтися кровотеча після статевого акту.

Ектопічні зміни впливають на вагінальну кислотність, і починає вироблятися підвищена кількість слизу. Це викликає дискомфорт через надмірні виділення. А порушення рН веде до процвітання патологічної бактеріальної флори.

Діагностика ектопії і ектропіону базується на даних гінекологічного огляду. Введення дзеркала дозволяє виділити шийку матки і спостерігати вивертання ендоцервікальної слизової оболонки червоного кольору. Подальша кольпоскопія допомагає точніше визначити деталі патології і виділити будь-які підозрілі ділянки, які слід піддати біопсії для точної гістологічної діагностики.

Говорячи про ектопію і ектропіон, не можна не згадати про так званиі кісти Набота (овулі Набота). Звідки беруться ці кісти? Може трапитися так, що ектопія або ектропіон з плином часу піддаються процесу реепітелізації. Ціліндіческій епітелій стає плоским. Тоді знову сформована епітеліальна пластина перекриває вихідні отвори деяких залоз, що знаходяться на шийці матки, що призводить до утворення цих самих кіст. Діагностування кіст Набота зазвичай передбачає ультразвукове дослідження.
Чи слід видаляти кісти Набота? Логічно, що видаляти кісту немає сенсу, так як вони, як правило, рецидивують. Це стосується маленьких кіст. Якщо кіста досягає великого розміру і створює незручності, то її можна прибрати діатермічної петлею.

Лікування

Найчастіше і ектопія, і ектропіон лікування не потребують, але стан вимагає дотримання контролю за допомогою регулярних мазків і кольпоскопії. Якщо має місце виражена симптоматика, то певне терапевтичне втручання має сенс. Раніше був поширений такий підхід, при якому рекомендувалося припікати етропіон в будь-якому випадку, щоб уникнути можливих змін в довгостроковій перспективі. Однак на сьогодні це вважається застарілою політикою. Оскільки після подібного втручання утворюється метапластична тканина, яка проявляє особливо високий ступінь сприйнятливості до папіломавірусної інфекції. Проте, якщо поряд з виворотом епітелію співіснує інфекційний запальний процес, то це не можна залишати без уваги. При лікуванні може бути використана діатермокоагуляція під контролем кольпоскопу, кріотерапія, хімічна коагуляція з нітратом срібла або лазерна терапія. У Репродуктивному центрі «Благодар» є і лазер, і радіохвильова коагуляція, їх ми рекомендуємо як самі передові методики в терапії ектропіону і ектопії.