Крипторхізм

Крипторхізм в буквальному перекладі з грецької мови означає «приховане яєчко», це вада розвитку, при якому яєчка у хлопчика не розвиваються правильно і не опускаються в мошонку після народження. Пренатальне УЗД не показує опущення яєчок до 28 тижня вагітності. Нормальна міграція яєчка через паховий канал відбувається в 28 - 40 тижнів. Слід знати, що подібна патологія зустрічається у 5% доношених і у 30% недоношених малюків.

Причини крипторхізму різноманітні. Найчастіше проблема корениться в анатомічних порушеннях, які блокують природній «маршрут» проходження яєчка до мошонки. Провокатором крипторхізму можуть бути також і зміниу гормональному фоні. Однак, незважаючи на частоту проблеми, багато аспектів крипторхізму досі є недостатньо вивченими і викликають спірні думки.

Протягом перших шести місяців життя малюка ніяких заходів щодо подолання крипторхізму робити не слід, оскільки до однорічного віку у 98% хлопчиків яєчко саме займає належне йому місце. Якщо цього не станеться, то є сенс звернутися за медичною допомогою і застосувати гормональну терапію. Тільки таким чином можна уникнути небезпечних наслідків, які можуть виникнути в довгостроковій перспективі. Якщо гормональне лікування не ефективне, то доводиться вдаватися до оперативного втручання.               Важливо відзначити, що варіантом крипторхізму є і втяжні насінники, але їх патологічними не вважають. Зазвичай яєчка, як і належить, розміщені в мошонці, але рефлекс (холод, стрес) змушує їх підніматися вгору.

Фактори, що призводять до крипторхізму:

              - передчасні пологи;

              - низька вага новонародженого;

              - малий розмір для гестаційного віку;

              - вагітність близнюками.

Важливу роль в опущенні яєчок грає внутрішньочеревний тиск. Фактори, які можуть призвести до зниження тиску, це дефекти черевної стінки (омфалоцеле).

Ризики крипторхізму

Чоловіки з крипторхізмом можуть мати складнощі з фертильністю, так як для нормального дозрівання сперми, необхідно щоб яєчко знаходилося в середовищі, де температура нижча за температуру тіла. Пацієнти також знаходяться в групі підвищеного ризику через можливий розвиток пухлини. Ще одна проблема - перекрут яєчка. При цьому порушується кровопостачання, що призводить до некрозу.

Діагностику крипторхізму здійснює не тільки педіатр, а й хірург, і уролог. Пальпацію мошонки проводять в теплому приміщенні, в розслабленому положенні тіла пацієнта. Якщо після пальпаціі яєчко не виявляється, необхідний тест з гормональної стимуляцією. За допомогою цього тесту лікар може перевірити наявність тестикулярної тканини. Доцільно також вдаватися до УЗД органів мошонки, магнітно-резонансної ядерної томографії (МРТ).

Гормональна терапія крипторхізму

Деякі наші гормони регулюють вивільнення тестостерону. Це - хоріонічний гонадотропін і гонадотропін релізинг гормон. З їх допомогою можна добитися опущення яєчок. Гонадотропін релізинг гормон вводять у вигляді назального спрею, а ХГЧ - у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. При лікуванні крипторхізму можна комбінувати обидва гормони.

Статистика свідчить, що в 20% випадків захворювання гормональна терапія дає успішний результат. Ризик рецидиву крипторхізму становить 25%. З цієї причини необхідно дитину привести на діагностичну перевірку через місяць після гормональної терапії, потім - через півроку, а далі - щорічно до настання статевої зрілості.

Іноді проблему крипторхізму можна вирішити тільки за допомогою хірургічного втручання. При цьому робиться невеликий надріз в паховій області, потім звільняється сім’яний канатик, і насінники міцно пришиваються в найглибшій частині мошонки. Втяжні насінники лікуванню не піддаються.

Якщо Ваша сім'я зіткнулися з проблемою крипторхізму, можна звернутися за консультацією і своєчасною діагностикою до уролога Центру репродукції «Благодар». Попередній запис проводиться в телефонному режимі, за номерами, вказаними на сайті.