Позаматкова вагітність

Коли імплантація заплідненої яйцеклітини відбувається поза порожниною матки, таку вагітність називають позаматковою або ектопічною. Якщо подібну вагітність не діагностувати вчасно, то прогноз, нажаль, буде невтішним і навіть зі смертельними наслідками.
Статистика
Статистичні дані свідчать про те, що близько 2% діагностованих вагітностей мають позаматковий характер. Така цифра бентежить, оскільки ще кілька десятиліть тому показники були вдвічі меншими.
Важливо відзначити, що 10% материнської смертності обумовлено позаматковою вагітністю. Не дивлячись на потужний авангард сучасних діагностичних методів і підвищення рівня терапевтичних стратегій, все ще багатьох майбутніх матерів врятувати неможливо.
Не просто дати точну оцінку частоти позаматкової вагітності, оскільки патологія гетерогенна за расовою ознакою, віком і сімейним анамнезом. Найменше схильні до позаматкової вагітності жінки кавказької національності і дуже молоді жінки, у яких не було дітей. Більш схильні до ризику старші жінки і ті, у яких були часті індуковані або спонтанні аборти.
Класифікація
У загальному сенсі ектопічну вагітність підрозділяють на дві великі категорії: вагітність, при якій імплантація ембріона відбувається всередині порожнини матки, але в неадекватному місці його розвитку і другий варіант - імплантат ембріона відбувається поза тілом матки. У переважній більшості випадків, 95% - це позаматкова трубна вагітність. Однак слід знати, що фаллопієві труби не є єдиним аномальним місцем прикріплення яйцеклітини. У зв'язку з цим позаматкова вагітність класифікується відповідно до місця імплантації ембріонів. Наприклад, яєчникова позаматкова вагітність - дуже рідкісний патологічний стан. Інша спорадична форма позаматкової вагітності - черевна.
Симптоми
Складно визначити стандартну симптоматичну картину для ектопічної вагітності, оскільки тіло кожної пацієнтки реагує абсолютно суб'єктивно. Часто ознаки патології плутають з іншими порушеннями, що зачіпають жіночу статеву систему (наприклад, порушення менструального циклу, інфекції, абдомінальні коліки і т.д.).
Інтенсивність болю при позаматкової вагітності різна в залежності від стадії прогресування патології, віку пацієнтки і можливих ускладнень. Деякі жінки описують біль як нестерпний, інші як середній.
Серед основних ознак позаматкової вагітності слід відзначити: абдомінальні судоми, нудоту, блювоту, тазову напругу, гіпотонію, маткову кровотечу.
Порушення цілісності структури, що містить зародок, звичайно відбувається протягом першого триместру вагітності і спричиняє кровотечу.
У деяких випадках кровотеча аналогічно мізерному або аномальному менструальному потоку, і пацієнтка навіть може не знати про вагітність.
Діагностика і терапія
Діагноз позаматкової вагітності грунтується на клінічній оцінці, УЗД малого тазу. Ультразвукові дані підкреслюють відсутність плодового яйця в матці, його можна знайти в абдомінальній порожнині.
Якщо прийняти терапевтичні заходи до виникнення серйозних ускладнень, то смерті матері можна уникнути. Лікування складається з лапароскопічної або відкритої хірургічної резекції зародку.
Для уточнення діагнозу позаматкової іноді у  спірних випадках проводять пункцію заднього склепіння, і що у нас при позаматковій вагітності завжди проводять лапароскопічні операції із пластикою труби та по-можливості із збереженням її прохідності.