Cиндром Ашермана

Жіноче безпліддя багатолике, і причин, за якими не вдається завагітніти або виносити довгоочікуваного малюка - маса. Однією з цих причин може бути патологічний стан репродуктивної системи, що характеризується утворенням спайок всередині тіла матки і / або шийки матки, відомий як синдром Ашермана. Це явище деформує і обмежує просвіт матки, а також провокує тазові болі і менструальні розлади.

Причини              

Травми, інфекція або хірургічне втручання, яке відбувалося на рівні базального шару ендометрію, можуть привести до рубцювання. Рубцеві потовщення в порожнині мають змінні характеристики і можуть бути товстими і тонкими, локалізованими і конфлюентними.

Утворення спайок багато в чому залежить від аномального процесу загоєння, який викликає злиття між пошкодженими ділянками, і часткової обструкції деяких ділянок матки. У найбільш важких випадках спайки, як павутина, заповнюють весь внутрішньоматковий простір.

Синдром Ашермана нерідко виступає наслідком ендометриту, міоектомії, ендометріальної абляції, кесаревого розтину, переривання вагітності (викидень або аборт), опромінення тазу, а також шистосомозу і генітального туберкульозу. Зокрема, генітальний туберкульоз особливо руйнівно впливає на порожнину матки.

Слід зазначити, що синдром може розвиватися, навіть якщо жінка ніколи не піддавалася хірургічним втручанням або травмам.

Фактори ризику

Фактори, які призводять до розвитку синдрому, включають:

·      вік пацієнтки;

·      кількість вагітностей;

·      зайву вагу;

·      вроджені дефекти матки, такі як септована матка або дворога матка.

Синдром Ашермана є набутим станом, проте спостерігається і генетична схильність до його розвитку.

Симптоми і ускладнення

Синдром Ашермана зазвичай супроводжується порушеннями менструального циклу: зменшенням або відсутністю місячних кровотеч (гіпоменорея і аменорея), а також болючою овуляцією і дисменореєю.

У деяких пацієнток менструація може не проходити, але кожен місяць вони відчувають болі в животі, як раз в ті дні, коли має бути кровотеча. Цей стан вказує на той факт, що менструація має місце, однак, кров не має шансів витекти з вагінального каналу через спайки, які блокують шийку матки.

Залежно від тяжкості синдром Ашермана викликає безпліддя і майбутні акушерські патології. Наявність фіброзних спайок в порожнині матки перешкоджає успішній імплантації плодового яйця і в значній мірі ускладнює можливість нормального перебігу вагітності.

Якщо без належної уваги поставитися до лікування синдрому, і хвора вагітніє, то ризики залежать від того, наскільки запущена ситуація, і повинні оцінюватися в кожному конкретному випадку фахівцем. Якщо Ви зіткнулися з подібною проблемою, то є сенс звернутися на консультацію до гінекологів Репродуктивного центру «Благодар».

Зазвичай ранні стадії занепокоєння у вагітних не викликають. Ускладнення мають місце на пізніх стадіях синдрому Ашермана і включають в себе: аномальну плацентацію, передчасні пологи, розрив матки і спонтанний аборт.

Лікування

Терапія синдрому залежить від його природи, а також ступеня ураження. В цілому, м'який або помірний перебіг хвороби успішно вирішується за допомогою гістероскопії або лапароскопії.

При повному заростанні спайками порожнини матки, закупорці фаллопієвих труб, залученні в процес глибоких шарів ендометрію або травмах міометрію - потрібне хірургічне втручання плюс гормональна терапія.

Особливо слід звернути увагу на те, що синдром Ашермана часто схильний до рецидиву. Для ранньої ідентифікації рецидивуючих спайок, практикується амбулаторна гістероскопія. Після проведених операцій процес одужання контролюється за допомогою регулярних ультразвукових досліджень.