Ніктурія

   Урологічний розлад, що характеризується потребою в сечовипусканні кілька разів протягом ночі, називається ніктурія. Це викликає часті пробудження, що позначається на якості сну. (Здоровий сон передбачає відпочинок від шести до восьми годин.) Також кількість сечі, що виділяється вночі, переважає над денною кількістю.
    У фізіологічно нормальних умовах максимальна кількість сечі виділяється вдень, і здорова людина не повинна прокидатися вночі через позиви до сечовипускання. Проте це відносно поширений стан, який зустрічається у 20% населення, особливо у віці 40 – 50 років.
    У чому причини ніктурії?
    Причини ніктурії можна розділити на великі групи: фізіологічні і патологічні. До фізіологічних причин належать: вживання рідини перед сном; прийом алкоголю та кофеїну; прийом деяких лікарських препаратів (антигіпертензивних та діуретиків); вагітність (збільшена матка тисне на сечовий міхур); психофізичний стрес та занепокоєння; дієта, багата на білки.
    До ряду патологічних причин слід зарахувати:
•    цукровий та нецукровий діабет;
•    цистит;
•    органічну або психогенну полідипсію – стан сильної спраги, що веде до непропорційного споживання рідин;
•    гіперкальціємію (надлишкову кількість кальцію в крові);
Ніктурія може бути важливим та раннім симптомом серцевої недостатності. У серцевих хворих нирковий кровотік скорочується під час неспання та збільшується вночі, а разом з ним і клубочкова фільтрація, що веде до рясного виділення сечі у нічний час.
Також ніктурія буває провісником патологій, що вражають передміхурову залозу, наприклад, простатиту та доброякісної гіперплазії простати. Нічні позиви до сечовипускання можуть супроводжувати хронічну ниркову недостатність. Ніктурія, що присутня на ранніх стадіях хвороби, потім змінюється олігурією (зниженням сечоутворення) і, нарешті , анурією (блокування утворення сечі).
Не можна скидати з рахунків і неврологічні розлади, що призводять до втрати контролю за сечовим міхуром. До основних патологій цієї групи належать: хвороба Паркінсона; компресія чи пошкодження спинного мозку; пухлини головного мозку; ураження центральної нервової системи.
Як діагностують ніктурію?
Після прояву ніктурії необхідно встановити причину, відокремивши фізіологічні причини від патологічних . Для цього ви можете проконсультуватися з лікарем-урологом МЦ «Благодар». Процес діагностики невіддільний від ретельного збору анамнезу з оцінкою способу життя та харчування, кількості виділеної сечі, прийому будь-яких ліків; наявності супутніх патологій та виконання хірургічних втручань.
На додаток до історії хвороби та фізичного огляду можуть знадобитися загальний аналіз сечі та посів сечі з антибіотикограмою. Результати цих аналізів дозволять зорієнтуватися у можливій причині ніктурії та провести діагностику обстеженнями наступного рівня: аналізами крові; УЗД нирок, сечового міхура та простати; КТ чи МРТ.
Корисно почати вести «щоденник сечовипускання» для записів режиму прийому та об'єму випитої рідини, а також частоти сечовипускання та добового діурезу. Такий щоденник призначений для оцінки навичок щодо споживаної рідини та функціональної здатності сечового міхура.
Що робити при ніктурії?
Якщо причина ніктурії відноситься до категорії патологічних, то необхідно лікувати основне захворювання. Якщо ж ніктурія є наслідком фізіологічних станів, можна вжити деяких запобіжних заходів і змінити свої звички, щоб усунути проблему.
Зменшіть кількість споживаної рідини після 18:00 (проте перед тим слід випивати не менше 1,5 – 2,0 літрів води на добу). Перенести споживання рідких продуктів (супи, борщі, овочі з високим вмістом рідини, такі як помідори) на обід. Скоротіть прийом алкоголю та напоїв з кофеїном (чай, кава, какао, кола), які можуть мати сечогінну дію. Обговоріть з лікарем, чи можуть деякі препарати, що приймаються, викликати ніктурію, обмежте кількість солі в раціоні.