Низька плацентація та передлежання плаценти

Щоб краще зрозуміти, що відбувається за низького розташування плаценти, необхідно коротко зупинитися на анатомії органу та його ролі. Нагадуємо, що плацента – це «тимчасовий» орган, який формується усередині матки при настанні вагітності. Вона може почати свій ріст у будь-якому місці матки, залежно від того, куди було імплантовано ембріон. Зазвичай плацента прикріплюється до нижніх або бокових стінок органу та на достатній відстані від виходу з порожнини матки. Іншими словами, розвиток плаценти має тенденцію не торкатися області, що прилягає до родових шляхів. Однак може статися так, що плацента аномально прикріплюється в нижньому відділі матки, перекриваючи доступ до родових шляхів.
У перші місяці вагітності подібна ситуація не становить загрози. У міру росту плода та перебігу вагітності стан справ може змінитися, але якщо цього не станеться, то може виникнути передлежання плаценти. Фахівці Центру репродукції «Благодар» підкреслюють, що такий стан потенційно небезпечний як для матері, так і для плоду. Передлежання плаценти часто перешкоджає природним пологам, і в більшості випадків є показанням щодо кесаревого розтину.
Чи існують фактори ризику?
Слід розуміти, місце плацентації ембріона, за великим рахунком, явище непередбачуване. Тим не менш, виявлено кілька факторів, які можуть збільшувати ймовірність низького прикріплення плаценти, особливо якщо вони супроводжують один одного. Зокрема, умови, які можуть сприяти низькому прикріпленню плаценти, це: множинні вагітності; материнський вік старше 35-40 років; аномальна форма матки; попередні операції на матці; багатоплідна вагітність; наявність міоми; ендометрит; попередні мимовільні або штучні аборти; куріння.
Які ускладнення низької плацентації ?
У вагітної з низькою плацентою основним ускладненням є кровотеча. Зазвичай вона виникає на ранніх термінах, до 20-го тижня. Початок кровотечі раптовий, у деяких випадках - переривчастий (тобто припиняється на кілька днів, перш ніж відновитися). Майже завжди протікає без будь-яких болів, на відміну від відшарування плаценти. Кількість втраченої крові різна – від незначної до великої. Кров яскраво-червона.
Низька плацентація на пізніх термінах вагітності може завадити плоду прийняти нормальне положення. Таким чином, з'являється тазове чи поперечне передлежання плода. Якщо після 28 тижня вагітності плацента все ще знаходиться низько, то це називається передлежанням плаценти. Останній стан може бути причиною вагінальної кровотечі через розтяг нижнього сегменту матки, що сприяє відшаруванню області прикріплення плаценти. Коли кровотеча супроводжується больовим синдромом лікарю необхідно провести диференціальну діагностику з відшаруванням плаценти та загрозою передчасних пологів.
У деяких випадках низька плацентація може ускладнюватися патологічним вростанням оболонки у стінки матки.
Що робити?
Підозра на низьке розташування плаценти виникає під час УЗД, що проводиться у І триместрі вагітності. Приблизно на 28-му тижні можна встановити, чи плацента залишилася низько прикріпленою, чи піднялася. Як тільки гінеколог підтвердить діагноз, вагітна повинна перебувати під пильним наглядом.
Майбутній матері рекомендується наступне: спокій, утримання від статевих контактів та зниження фізичної активності. Розродження може бути здійснене шляхом кесаревого розтину або традиційним способом, приблизно на 37 - 38-му тижні вагітності. Коли симптоми вказують на безпосередню небезпеку для вагітної жінки чи дитини, пологи здійснюються шляхом екстреного кесаревого розтину.