Перекрут яєчка

Перекрут яєчка є невідкладною урологічною патологію, яка вказує на поворот яєчка навколо власної осі. Хоча назва дає загальне і безпосереднє уявлення про дане захворювання, було б правильніше говорити про перекрут сім'яного канатика. Фактично, саме скручування цього округлого тяжа, відповідального за «зв'язок» між яєчком і пахом, викликає перекрут яєчка.
У більшості випадків аномалія зачіпає молодих людей. Статистичні дані показують, що 60% пацієнтів, що скаржаться на розлад - до 18 років. Однак повністю від перекруту яєчка не застрахований ніхто, захворювання може виникнути раптово в будь-якому віці.
Причини
Як уже згадувалося вище, головна причина перекручення - обертання канатика. Шанси на це зростають, коли канатик анатомічно надто довгий, погано прикріплений до кінцевої частини мошонки або яєчко збільшене в розмірах, (що типово для пубертатного періоду). У разі виникнення аномалії в неонатальному віці проблема криється в надмірній рухливості тестикул всередині мошонки. Причини, що лежать в основі перекрута яєчка, мають в основному генетичне походження.
Додаткові фактори ризику - травма, надмірна сексуальна активність, крипторхізм, дизурія, що супроводжується інфекціями, пухлини яєчок.
Симптоми
Симптоматика захворювання гостра і раптова, незалежно від наявності інших клінічних патологій. Найчастіше біль починається протягом ночі на рівні яєчка, а потім поширюється в паховий канал. Згодом яєчко поступово опухає і збільшується. Іноді запалення супроводжується почервонінням шкіри мошонки.
Нерідко пацієнт з перекрутом яєчка відчуває загальну слабкість і нудоту. Серед інших симптомів захворювання - наявність твердого вузлика на верхньому полюсі яєчка, очевидного при пальпації.
Діагностика
Якщо захворюванням нехтувати, не лікувати або недооцінювати, наслідки можуть бути незворотними, аж до атрофії яєчка. Діагностика перекрута яєчка заснована на фізичному огляді, пальпації. Також необхідний аналіз сечі: в разі гострої інфекції діагноз може вказувати на орхіт. УЗД підкреслить можливу відсутність кровотоку і наявність спіралі на сім'яному канатику.
Диференціальний діагноз необхідний по відношенню до травм, варикоцеле, орхіту, орхіепідидиміту, ідіопатичного набряку мошонки, защемленої грижі.
Лікування
У більшості випадків лікування повинно бути невідкладним і хірургічним, однак у 26% пацієнтів, за умови раннього звернення, можливе проведення успішної ручної деторсії, тобто назад розкрутити яєчко руками.
Хірургічне втручання полягає в надрізі мошонки і приведення яєчка в нормальне положення. Якщо стан не діагностовано вчасно, яєчко набуває синьо-чорного кольору (ознака відсутності кровотоку) і виникає ризик некрозу тканин з подальшим неминучим руйнуванням самого яєчка. Насінні канальці травмуються вже через 2 години, а пошкодження паренхіми яєчка виникає через 4 години після появи перших симптомів.
Ризики і профілактика
При появі будь-якої підозрілої урологічної симптоматики фахівці МЦ «Благодар» рекомендують пройти медичне обстеження якомога швидше. У такому випадку ймовірність позитивного прогнозу захворювання значно зростає.
Статистичні дані свідчать, що ймовірність збереження життєздатного яєчка становить близько 90%, коли пацієнт звернувся протягом 6 годин після появи ознак перекручення, 50% - через 12 годин і 10% - через 24 години. Важливо пам'ятати про те, що навіть в разі відновлення кровотоку, частина функцій яєчка може бути втраченою і становити загрозу безпліддя.
Основна профілактична міра щодо перекрута яєчка - своєчасне звернення до уролога, а також - уникнення травм, належна особиста гігієна, носіння вільної нижньої білизни та одягу.