Синдром андрогенного дефіциту

Синдром андрогенного дефіциту - клінічний стан, що характеризується зниженим виробленням тестостерону. Тестостерон - основний чоловічий гормон і продукується в яєчках, він відповідає за такі вторинні статеві ознаки, як м'язова маса, оволосіння за чоловічим типом, лібідо і вироблення сперми.
У гіпоталамусі та гіпофізі продукуються гормони, що впливають на синтез тестостерону в яєчках. Ці процеси залежать один від одного і регулюються пропорційно гормональним процентним концентраціям. Фізіологічно рівні тестостерону починають знижуватися з 30 років. Даний процес в цілому є нормальним і проблем не викликає.
Причини
З віком в області яєчок кровопостачання сповільнюється через атеросклеротичні зміни, а це позначається на активності ендокриноцитів - клітин Лейдіга. Плюс гіпофіз і гіпоталамус схильні до вікових дистрофічних та склеротичних змін, що веде до зменшення продукції тестостерону. Має місце і спадкова теорія андрогенного дефіциту, згідно з якою рання недостатність тестостерону обумовлюється генетично.  
Існує ряд інших факторів, крім віку і спадковості, які можуть сприяти андрогенному дефіциту. До них відносяться:
•    ожиріння;
•    діабет;
•    травми яєчка;
•    хірургічне видалення яєчка;
•    хіміотерапія або променева терапія;
•    застосування антидепресантів, знеболювальних.
Симптоми
Андрогенний дефіцит в першу чергу починає проявлятися на рівні репродуктивної функції: знижується лібідо, слабшає ерекція, відзначається відсутність еякуляції. Якщо стан передчасний, то все це веде до безпліддя.
Також можуть виникати розлади вегето-судинного характеру: коливання артеріального тиску, гіпоксія, запаморочення. Мають місце порушення сну, депресивні стани, дратівливість. У деяких пацієнтів збільшуються молочні залози, з'являється остеопороз.
Ризики синдрому андрогенного дефіциту пов'язані з підвищеною ймовірністю онкології простати, цукрового діабету та прогресування атеросклерозу судин.
Діагностика
Діагностика стану включає анамнез, клінічну оцінку симптомів і лабораторних даних, пов'язаних з вимірюванням рівня тестостерону. Дослідження проводиться на зразках венозної крові, взятої вранці в два різних дні. Для підтвердження діагнозу потрібно як мінімум два тести. Фактично у 30% чоловіків знижений рівень тестостерону не виявляється в наступному контролі.
Інші аналізи можуть бути корисними для визначення причини дефіциту тестостерону: лютеїнізуючий гормон (ЛГ) стимулює вироблення тестостерону, фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) пов'язаний з сперматогенезом. Зазвичай ці тести необхідні для диференціальної діагностики. Виявлення підвищених рівнів ФСГ і ЛГ при низьких концентраціях тестостерону вказує на наявність проблем яєчок, знижені рівні цих гормонів - на патологію гіпофізу.
Лікування і профілактика
Пацієнтам з андрогенним дефіцитом фахівці Репродуктивного центру «Благодар» рекомендують замісну гормональну терапію. Призначення такого лікування має оцінюватися індивідуально, щоб виявити будь-які протипоказання, такі як, наприклад, рак простати, апное уві сні та т.п.
Утримувати тестостерон на фізіологічному рівні допомагає здоровий спосіб життя: фізичні вправи, збалансоване харчування, відмова від наркотиків і зловживання алкоголем. У разі андрогенного дефіциту через спадкові захворювання і патології гіпофізу профілактичні стратегії не відомі.