Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): що треба знати

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найчастішою ендокринною патологією у жінок дітородного віку: на нього страждають приблизно 4-8%. При СПКЯ виробляється більше андрогенів, ніж зазвичай, і менструальний цикл не регулюється належним чином. У яєчнику фолікули не виділяють яйцеклітини, а оскільки яйцеклітини не дозрівають, утворюються кісти. Через відсутність виходу яйцеклітин у жінок із СПКЯ знижується фертильність.
Цей синдром є проблемою метаболічного походження, яку не слід плутати з полікістозом яєчників. У 16-25% жінок репродуктивного віку є полікістоз яєчників, причому не всім діагностують СПКЯ. Таким чином, наявність полікістозних яєчників не обов'язково означає, що у вас синдром.
Полікістоз яєчників завжди означає безпліддя?
Не у всіх жінок із полікістозом яєчників виникають проблеми із зачаттям. Приблизно кожна п'ята жінка з проблемами фертильності страждає на синдром полікістозних яєчників. Насправді, подолавши метаболічні та ендокринні порушення, можна сподіватися на вагітність, оскільки в подібних ситуаціях оваріальний резерв часто виявляється високим.
Слід підкреслити, що будь-яка вагітність наражається на більший ризик за наявності полікістозних яєчників та супутньої ендокринно-обмінної патології, тому потребує постійного спостереження.
У чому причини та як діагностують СПКЯ?
Причини цього синдрому до кінця не встановлені, хоча існує генетична схильність та задіяно кілька відповідальних за патологію генів. Широко визнано, що СПКЯ є багатофакторним захворюванням, а це означає, що у ньому беруть участь як генетичні чинники, так і зовнішні фактори.
З того часу, як СПКЯ був вперше описаний, діагностичні критерії цього синдрому змінилися в міру того, як стало більше відомо про його патофізіологію. Для визначення СПКЯ у пацієнтки повинні бути принаймні дві з наступних нижчезазначених ознак. Клінічні чи біохімічні ознаки гіперандрогенії. УЗД полікістозних яєчників: наявність 12 і більше фолікулів розміром від 2 до 9 мм (у вигляді нитки перлів) у кожному яєчнику, або збільшений об’єм яєчника (понад 10 мл). Достатньо, щоб ці характеристики виникли в одному з яєчників.
Які ознаки СПКЯ?
Найбільш поширеними клінічними проявами у жінок, які страждають на синдром полікістозних яєчників, є наступні :
•    олігоменорея (менше 9 менструацій на рік) або аменорея (відсутність менструацій);
•    гірсутизм;
•    алопеція;
•    акне.
Гормональні зміни характеризуються підвищеним рівнем: тестостерону, лютеїнізуючого гормону, δ4-андростенодіону (андрогену) та антимюлерового гормону (АМГ). Симптоми СПКЯ часто погіршуються у жінок з індексом маси тіла (ІМТ) вищим за норму.
Не можна не брати до уваги і патології, які часто пов'язані з полікістозом яєчників: діабет, серцево-судинні захворювання, порушення сну, депресія, розлади харчової поведінки. З цих причин, крім гінекологічних оглядів, важливо за наявності діагнозу синдрому полікістозних яєчників проводити також регулярні обстеження з метою контролю ендокринного, метаболічного, а також серцево-судинного та психологічного здоров'я.
Що робити при СПКЯ?
Якщо жінка схильна до синдрому полікістозних яєчників, важливо змінити спосіб життя, дотримуватися збалансованої дієти, не перевищувати індекс маси тіла 25. Той факт, що тут задіяні генетичні фактори, ускладнює терапію.
Лікування буде залежати від гормонального аналізу та гінекологічного огляду. Якщо зберігається ановуляція, відповідне лікування складається з препаратів - індукторів овуляції. Зрештою, за потреби можна вдатися до таких методів допоміжної репродукції, як ШЗ або ЕКЗ.

.