Тестикулярне гематоцеле

              Гематоцеле - це медичний термін, який вказує на аномальне скупчення крові в порожнині тіла. Найбільш часто гематоцеле зачіпає чоловічий статевий апарат, а саме мошонку і вагінальну оболонку, яка містить яєчка.
              Вагінальна оболонка - це свого роду покривна мембрана, яка оточує насінники (кожне яєчко окремо). Цю оболонку не слід плутати з мошонкою, що представляє собою шкірно-м'язовий мішечок.
              Причини
              Гематоцеле яєчок є результатом крововтрати з кровоносної судини. Основними причинами мошонкових крововиливів є травматичні ушкодження і хірургічні втручання.
              У невеликому числі випадків тестикулярне гематоцеле виникає через рак яєчок, який викликає пошкодження мошонкового кровоносного апарату.
              Симптоми
              Типовими ознаками гематоцеле є:
•    набряк мошонки;
•    опущення мошонки;
•    шкіра мошонки набуває спочатку червоного, а потім фіолетового кольору;
•    біль в області яєчок.
Зазвичай температура тіла пацієнта залишається в нормальних межах, однак лише поки не приєдналася інфекція. При такому сценарії розвитку клінічної картини нерідко розвиваються ускладнення - орхіт, епідідеміт і т.п.
              Вищеописані симптоми є більш ніж вагомою причиною для звернення на консультацію до уролога Центру репродуктивної медицини «Благодар». Проявити увагу до стану свого здоров'я особливо важливо в разі відсутності в анамнезі травм і хірургічних втручань, оскільки в таких обставинах гематоцеле плюс інші ознаки можуть свідчити про прогресуючий неопластичний процес.
              Діагностика
              Постановка діагнозу заснована на фізичному огляді і тестикулярному ультразвуці.
              У присутності гематоцеле ультразвукове дослідження яєчок дозволяє максимально точно визначити причину геморагічного явища. Робити обстеження особливо важливо, коли є підозра на тестикулярну пухлину, оскільки УЗД легко виявляє будь-яку неопластичну масу, присутню на одному з двох яєчок.
Якщо тестикулярне УЗД визначає наявність пухлини, діагностичні дослідження тривають, і на цей раз це - біопсія яєчка, яка служить для встановлення справжньої природи новоутворення.
              Диференціальна діагностика необхідна по відношенню до подібного описаному стану, званому гідроцеле. В останньому випадку під вагінальною оболонкою накопичується не кров, а прозора рідина. При візуальному огляді при гідроцеле шкіра мошонки звичайного кольору, а при гематоцеле - червоно-синюшна.
              Лікування і профілактика
              Варіанти лікування, які можуть бути зроблені при тестикулярному гематоцеле, варіюють від консервативної терапії до хірургічного втручання. Вибір методу залежить від ініціюючої процес причини і тяжкості симптоматики.
              Консервативна терапія застосовується в разі, коли гематоцеле виникає через травму мошонки або яєчок. Вона включає:
•    період спокою, переважно в ліжку з подушкою, розміщеною під стегнами, тривалістю 24 - 48 годин;
•    застосування льоду кожні 3 - 4 години, по 15 - 20 хвилин (його застосування має помітний протизапальний ефект, який часто недооцінюється);
•    прийом протизапальних засобів, таких як парацетамол або ібупрофен.
Хірургічне втручання необхідне тоді, коли немає позитивної реакції на консервативну терапію або виявлена пухлина яєчок.
У першому випадку хірургічне лікування полягає в резекції вагінальної оболонки, спрямованої на видалення крові. У другому - сенс операції полягає у видаленні пухлинної маси в поєднанні з елімінацією кров'яних згустків.
Як правило, при правильно підібраній стратегії лікування, тестикулярне гематоцеле має хороший прогноз.
Профілактика гематоцеле полягає в запобіганні або своєчасному лікуванні запальних захворювань і травм органів мошонки.