Виразковий проктит: як проявляється та як допомогти?

Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання кишківника (ВЗК), що характеризується утворенням поверхневих виразок на внутрішній оболонці товстої кишки. Ці виразки є поверхневими, оскільки не досягають м'язової стінки органу. Приблизно у 25-30% людей з діагнозом виразковий коліт спостерігається виразковий проктит – форма коліту, при якій запалення починається у прямій кишці і поширюється не більше ніж на 20 см у товсту кишку, тобто майже виключно на пряму кишку. Виразковий проктит можна діагностувати у будь-якому віці, хоча найчастіше він зустрічається у маленьких дітей, а потім рецидивує у віці близько 40–50 років.
Чому виникає виразковий проктит?
Запальні захворювання кишечника - це аутоімунні захворювання, при яких імунна система організму помилково атакує здорові тканини. Найбільш поширена теорія припускає, що імунна система з якоїсь невідомої причини може помилково приймати нормальну кишкову флору за загрозу та атакувати її. Хоча насправді це цінний ресурс, який корисний для травлення і не тільки. Інші дослідники припускають, що в основі проблеми може лежати вірусна або бактеріальна інфекція, що запускає роботу імунної системи, яка з невідомих причин схильна до самовідключення і, таким чином, продовжує підтримувати запалення.
Точні причини виникнення виразкового проктиту поки що неясні, але сучасні дослідження припускають, що воно може бути результатом поєднання безлічі факторів: екологічних, біологічних, зокрема складу кишкової бактеріальної флори, імунних, генетичних. Проте вчені ще не з'ясували, чому запалення зачіпає лише пряму кишку.
Як проявляється виразковий проктит?   
Симптоми захворювання переважно обмежені прямою кишкою, кінцевим відділом кишечника. Ключовим симптомом є наявність крові в стільці, що виявляється практично у всіх пацієнтів. Іноді це єдиний симптом. Діарея є поширеною ознакою, хоча може розвиватися і запор через порушення адекватної регуляції функції кишечника. Потім виникають тенезми – імперативні, болючі та часті позиви до дефекації, які не зникають повністю навіть після випорожнення кишечника, часто зберігається відчуття неповного випорожнення.
Інші можливі симптоми включають: виділення слизу або гною з прямої кишки, відчуття розпирання в прямій кишці, біль у задньому проході, біль при дефекації, спазми в животі, біль у лівій частині живота.
Як діагностують виразковий проктит?
Проктолог Центру репродукції «Благодар» визначає діагноз виразкового проктиту на підставі анамнезу пацієнта, фізикального огляду, лабораторних досліджень. Аналіз крові може виявити ознаки захворювань, що викликають проктит, таких як ЗПСШ та інші інфекції. Аналіз калу допомагає виявити ректальну кровотечу. Посів ректального матеріалу - це аналіз, який дозволяє виявити потенційну інфекцію.
Як допомогти при виразковому проктиті?
Мета лікування подвійна: зменшити запалення кишечника і, отже, симптоми, запобігти рецидиву симптомів, підтримуючи пацієнта в стані ремісії. Засоби, що найчастіше призначаються для лікування виразкового проктиту: протидіарейні засоби, аміносаліцилати, кортикостероїди та імуномодулятори.
Оскільки більшість поживних речовин всмоктується у верхніх відділах кишечника, у пацієнтів з виразковим проктитом, як правило, дефіцит поживних речовин не виникає. Однак ретельне дотримання дієти може відігравати важливу роль в усуненні симптомів. Дієта з високим вмістом клітковини може посилити симптоми, особливо у гострі фази запалення, що характеризуються діареєю. У цей період також може знадобитися уникати: кофеїну; фруктози; лактози; цукроспиртів, таких як мальтит, сорбіт, ізомальтит і ксиліт – підсолоджувачів, які використовуються в харчовій промисловості в продуктах з маркуванням «без цукру».