Безпліддя та ендометріоз - причини, діагностика та лікування

Серед загальної кількості різних видів безпліддя, безперечно, особливо пильної уваги заслуговує безпліддя, зумовлене ендометріозом.

Ендометріоз являє собою запальне захворювання естрогензалежного характеру, викликане наявністю внутрішньоматкових тканин в місцях, де анатомічно їх бути не повинно, а саме - в яєчниках, в очеревині, прямій кишці, сечовому міхурі та кишечнику. Ендометріоз тісно пов'язаний з синдромом тазової болі і є причиною безпліддя у 30 - 50% жінок, які страждають від цієї хвороби.

На сьогоднішній день вчені так і не встановили точний механізм впливу ендометріозу на жіночу фертильність, проте існує ряд наукових гіпотез, і в їх числі:

• зміни фолікулогенезу і порушення якості ооцитів; 
• зміна нормальної анатомії тазу; 
• зміни функцій органів малого тазу та тазової очеревини; 
• зміни в ендометрії та складності імплантації ембріона; 
• зміна процесу овуцяціі.

Розвиток фолікула, без сумніву, один з найбільш важливих аспектів у механізмі запліднення. У пацієнток з ендометріозом відзначено уповільнення розвитку фолікулів в порівнянні з жінками, які не страждають цим захворюванням.

Інший можливий механізм негативного впливу хвороби на якість ооцитів пов'язаний із збільшенням виробництва речовин з окислюючими ефектом, які й провокують дегенеративні процеси в яйцеклітинах.
Запальний стан, який спровокований ендометріозом, викликає реакції, що призводять до утворення фіброзних спайок.

Що стосується можливих змін функцій тазової очеревини, то у пацієнток з ендометріозом відзначається на рівні перитонеальной рідини більш висока концентрація таких речовин як простагландини, протеази, інтерлейкіни. Все це створює хронічний запальний фон, несприятливий для запліднення.

При важких формах ендометріозу безпліддя може бути пов'язано з механічною обструкцією: ендометріоїдні кісти перешкоджають належному виходу яйцеклітини під час овуляції або ушкоджують фаллопієві труби та запобігають зустріч яйцеклітини і сперматозоїдів.

Щодо діагностики хвороби слід зазначити, що виявляється ендометріоз, зазвичай, пізніше, ніж варто було б, оскільки жынка, яка звикла до тазових болів, вважає подібний стан речей фізіологічним і до гінеколога не поспішає. (І справді, біль в області таза є неспецифічним симптомом.)
Щоб дізнатися, чи страждаєте ви ендометріозом, необхідно зробити трансвагинальне УЗД, пальцеве ректальне дослідження і / або аналіз крові на рівень деяких антигенів в сироватці (СА125). Однак ці методи не дозволяють поставити остаточний діагноз.

Єдиним достовірним методом точної діагностики ендометріозу на сьогодні є лапароскопічна хірургія. Через невеликі розрізи в черевній порожнині вводиться маленька оптична трубка, яка передає збільшене зображення на монітор. Крім діагностики, лапароскопічна хірургія відіграє дуже важливу роль в лікуванні захворювання, і дає можливість відновити правильні «взаємини» між ураженими органами.

Жінкам, які бажають завагітніти, нарівні з гормонотерапією і хірургічними методами лікування, необхідно розглянути і варіант звернення до допоміжних репродуктивних технологій.

Статистика свідчить, що ймовірність спонтанного зачаття у пацієнток з легкої стадією ендометріозу складає близько 25%, а з важкою — близька до нуля. Навіть якщо ви не збираєтеся вагітніти, пам'ятайте, що незалежно від віку та стадії ендометріозу, захворювання веде до:

• поступового зниження резерву яєчників; 
• скорочення ооцитів; 
• зниження якості ембріонів; 
• змін в імунних реакціях організму.

Допомогти пацієнткам у вирішенні проблеми ендометріозу покликані досвідчені та висококваліфіковані фахівці Центру репродукції Благодар. І чим раніше ви звернетеся до нас, тим вище шанс успішного лікування.