Дисменорея - симптоми, діагностика, лікування

Менструальний біль - найбільш поширений патологічний стан гінекологічної сфери, від якого страждає велика кількість жінок фертильного віку всіх культур, не залежно від соціального рангу. У медичних колах особливо сильні менструальні болі, що виникають під час або незадовго до місячних, називають дисменореєю.

Дисменорея може супроводжуватися такими ознаками, як:

• біль у крижової області;
• нервозність, перепади настрою;
• швидка втомлюваність;
• нудота, діарея;
• болючість грудей;
• запаморочення і непритомність.

Відмінною клінічної рисою дисменореї є стрибкоподібні спазми в нижній частині живота, які іррадіюють в спину і внутрішню поверхню стегон. Біль може бути такою сильною, що жінка стає практично непрацездатною.

При наявності подібної симптоматики необхідно звернутися до гінеколога, оскільки це може сигналізувати про стани, що ведуть до безпліддя і збільшують ризик позаматкової вагітності, а їх своєчасна діагностика надзвичайно важлива.

Причини дисменореї

Дисменорею поділяють на первинну (ідіопатичну) і вторинну. Починається первинна дисменорея зазвичай через 6-12 місяців після менархе - першої менструації, досягає максимального піку в 16-17 років і має тенденцію проходити в другій декаді життя, а іноді зникає після народження першої дитини.

Патофізіологічну природу первинної дисменореї вчені пояснюють провідною роллю простагландинів - фізіологічно активних ліпідних речовин, що впливають на скорочення гладкої маткової мускулатури. В якійсь мірі для молодої жінки цей стан можна вважати фізіологічним.

Вторинна дисменорея виникає під час менархе або раптово в зрілому віці, часто поєднуючись з іншими симптомами, зазначеними вище (нервозність, шлунково-кишкові розлади і т.д.). При вторинній дисменореї має місце яка-небудь патологія внутрішніх статевих органів.

Найбільш поширеними причинами вторинної дисменореї стає ендометріоз, запалення маткових труб, яєчників, матки, аденоміоз, використання внутрішньоматкової спіралі, наявність міоми і поліпів матки або шийки матки. До вторинної дисменореї також ведуть вроджені вади розвитку, запальні захворювання тазових органів, кісти яєчників і пухлини.

Діагностика дисменореї

Основою для діагностики захворювання є його клінічні прояви, а також УЗД органів малого тазу, гістероскопія і лапароскопія. У Центрі репродукції Благодар представлені всі вищевказані види діагностичних досліджень.

Лікування

У разі первинної аменореї терапія спрямована головним чином на полегшення болю. Призначаються препарати, що зменшують концентрацію простагландинів. Прийом медикаментів починають в день менструації і продовжують 48-72 години.

Зазвичай використовуються препарати з ібупрофеном, напроксеном, меклофенамовою кислотою. Якщо немає протипоказань до застосування протизаплідних таблеток, то котрацептивні препарати можуть стати ефективним засобом для полегшення менструальних спазмів, завдяки своїм здібностям інгібувати овуляцію і зменшувати скоротливість матки.

При вторинній дисменореї, очевидно, що терапія повинна бути спрямована на усунення основної патології. Наприклад, у присутності ендометріозу або міоми, необхідне використання малоінвазивної хірургії (лапароскопії). У цих випадках застосування знеболюючих засобів, як правило, неефективне.

Чим ще можна зняти менструальний біль?

Полегшити стан можна за допомогою тепла. Гаряча ванна або грілка на живіт - найпоширеніший домашній засіб. Хороший ефект може дати делікатний масаж круговими рухами в нижній частині живота, вправи на розтяжку, йога, акупунктура.

Важливо збагатити раціон продуктами, що містять вітаміни Е і В1, цинк, омега-3 (масло льону, риб'ячий жир, лосось).