Дисменорея - симптомы, диагностика, лечение

Менструальная боль – наиболее распространённое патологическое состояние гинекологической сферы, от которого страдает большое количество женщин фертильного возраста всех культур, не зависимо от социального ранга.

В медицинских кругах особенно сильные менструальные боли, возникающие во время или незадолго до месячных, называют дисменореей.

Дисменорея может сопровождаться такими признаками, как:

• боль в крестцовой области;
• нервозность, перепады настроения;
• быстрая утомляемость;
• тошнота, диарея;
• болезненность груди;
• головокружение и обмороки.

Отличительной клиническойчертой дисменореи являются скачкообразные спазмы в нижней части живота, которые иррадиируют в спину и внутреннюю поверхность бедер. Боль может быть такой сильной, что женщина становится практически нетрудоспособной.

При наличии подобной симптоматики необходимо обратиться к гинекологу, поскольку это может сигнализировать о состояниях, ведущие к бесплодию и увеличивающих риск внематочной беременности, а их своевременная диагностика чрезвычайно важна.

Причины дисменореи

Дисменорею разделяют напервичную (идиопатическую) и вторичную. Начинается первичная дисменорея обычно через 6-12 месяцев после менархе – первой менструации, достигает максимального пика в 16-17 лет и имеет тенденцию проходить во второй декаде жизни, а иногда исчезает после рождения первого ребенка.

Патофизиологическую природу первичной дисменореи ученые объясняют ведущей ролью простагландинов – физиологически активных липидных веществ, влияющих на сокращение гладкой маточной мускулатуры. В какой-то степени для молодой женщины это состояние можно считать физиологическим.

Вторичная дисменорея возникает во время менархе или внезапно в зрелом возрасте, часто сочетаясь с другими симптомами, отмеченными выше (нервозность, желудочно-кишечные расстройства и т.д.). При вторичной дисменорее имеет место какая-либо патология внутренних половых органов.

Наиболее распространенными причинами вторичной дисменореи становится эндометриоз, воспаление маточных труб, яичников, матки, аденомиоз, использование внутриматочной спирали, наличие миомы и полипов матки или шейки матки. К вторичной дисменорее также ведут врожденные пороки развития, воспалительные заболевания тазовых органов, кисты яичников и опухоли.

Диагностика дисменореи

Основой для диагностики заболевания являются его клинические проявления, а также УЗИ органов малого таза, гистероскопия и лапароскопия. В Центре репродукции Благодар представлены все вышеуказанные виды диагностических исследований.

Лечение

В случае первичной аменореи терапия направлена главным образом на облегчение боли. Назначаются препараты, уменьшающие концентрацию простагландинов. Прием медикаментов начинают в день менструации и продолжают 48-72 часа.

Обычно используются препараты с ибупрофеном, напроксеном, меклофенамовой кислотой.

Если нет противопоказаний к применению противозачаточных таблеток, то котрацептивные препараты могут стать эффективным средством для снижения тяжести менструальных спазмов, благодаря своим способностям ингибировать овуляцию и уменьшать сократимость матки.

При вторичной дисменорее, очевидно, что терапия должна быть направлена на устранение основной патологии. Например, в присутствии эндометриоза или миомы, необходимо использование малоинвазивной хирургии (лапароскопии). В этих случаях применение обезболивающих средств, как правило, неэффективно.

Чем еще можно снять менструальную боль?

Облегчить состояние можно с помощью тепла. Горячая ванна или грелка на живот – самое распространенное домашнее средство. Хороший эффект может дать деликатный массаж круговыми движениями в нижней части живота, упражнения на растяжку, йога, иглоукалывание.

Важно обогатить рацион продуктами, содержащими витамины Е и В1, цинк, омега-3(льняное масло, рыбий жир, лосось).