Метрорагія - симптоми, діагностика, лікування

Маткові кровотечі геморагічного характеру, які відбуваються за межами менструальних виділень і не є регулярними, називають метрорагією.

Причини

У жінок фертильного віку слід робити різницю між органічними причинами метроррагії (місцевими і загальними), пов'язаними з анатомічними ураженнями і функціональними причинами, пов'язаними зі зміною механізму регуляції менструації.

У порядку убування частоти, серед місцевих органічних причин метроррагии слід відмітити:

• міому;
• поліпи шийки матки;
• запальні процеси придатків і матки;
• злоякісні пухлини шийки та тіла матки.

У складі загальних органічних причин метроррагії важливе місце займають порушення згортання крові, а також отруєння сполуками фосфору, миш'яку, свинцю, захворювання серцево-судинної системи, інфекційні хвороби (наприклад, сифіліс).

Однак найчастіше причиною кровотечі служить функціональна перебудова механізму регуляції менструальних виділень.

Відбуваються зміни, які відносяться до модифікації взаємозв'язків між гормоном гіпофіза і яєчниками: змінюється механізм дозрівання фолікулів - одночасно ростуть кілька великих фолікулів, які виробляють велику кількість естрогену, навіть у період, який повинен відповідати лютеїновій фазі.

Отже, ендометрій перебуває в постійній фазі проліферації (розростання), безконтрольно збільшуючи свою товщину. У певний момент настає некроз ендометрію, результатом чого і є геморагічна кровотеча.

Зазвичай подібні кровотечі з'являються після певного періоду аменореї (відсутність менструації) і слідують один за одним без порядку. Константа втрати крові навіть у невеликих кількостях визначає поступову появу вторинної анемії.

Кровотеча в період клімаксу може свідчити про процес еволюції раку тіла матки, забезпечуючи цінний діагностичний симптом, який передбачає наявність пухлини.

Виходячи з цього, ми повинні розуміти всю важливість негайного звернення до фахівця при першому ж прояву кровотечі в період менопаузи.

Мікроскопічне дослідження фрагментів ендометрію, взятих при вискоблюванні, дозволяє перевірити ознаки раку і вчасно втрутитися. У такому випадку рання діагностика, а потім і раннє втручання, майже завжди призводять до успішної терапії захворювання.

Метрорагія в період менопаузи не обов'язково асоціюється з раком шийки матки, вона може свідчити про запальні захворювання піхви і шийки матки, а також бути результатом фармакологічного ефекту після прийому певних препаратів.

Діагностика

Обов'язковим методом діагностики є вагінальне ультразвукове дослідження з використанням кольорового доплера, яке можна пройти на базі Медичного центру Благодар.

Також важливе діагностичне значення мають лабораторні дослідження гормонального фону. Незамінною по інформативності є діагностична гістероскопія - обстеження порожнини матки зсередини за допомогою тонкої оптики, введеної через піхву.

Вона дозволяє оцінити стан ендометрію матки, взяти прицільний зішкріб тканини для біопсії.

Лікування

Вибір методу лікування, а, отже, його успіх безпосередньо залежить від результатів клінічних випробувань, необхідних для постановки точного діагнозу.

Для ліквідації негативних наслідків метроррагии призначають залізовмісні препарати. При виявленні органічних причин кровотечі, кращим методом лікування є терапевтична гістероскопія - гістероскопічна абляція ендометрію, видалення внутрішньоматкових поліпів або видалення субмукозних фіброміом матки.

У випадках функціональної метроррагії призначають гормональну терапію для налагодження нормального менструального циклу.