Аменорея та фертильність: як допомогти?

Що таке аменорея? Цей термін означає стан, за якого у жінки відсутні менструації протягом 3–6 місяців. Фізіологічно це відбувається під час вагітності, грудного вигодовування, а також у період менопаузи. Аменорея трапляється в середньому у 4% жінок, сама по собі не є захворюванням чи синонімом безпліддя, проте в багатьох випадках може бути тісно з цим пов’язана.
Аменорея: які причини?
У більшості жінок з аменореєю відсутня овуляція. А без овуляції завагітніти неможливо. Гіпоталамус і гіпофіз запускають сигнали, необхідні яєчникам для початку овуляції та менструального циклу. Гормональні порушення, пов’язані з гіпоталамо-гіпофізарно-гонадною віссю, можуть призвести до ановуляції та аменореї. Якщо в гіпофізі розростаються аномальні клітини, навіть у разі доброякісної пухлини, він може припинити виробляти гормони, необхідні для початку менструації.
Передчасна недостатність яєчників, також відома як передчасна менопауза, виникає тоді, коли запас яйцеклітин у яєчниках виснажується до 40 років, що призводить до припинення менструацій.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): високий рівень чоловічих гормонів і кісти на яєчниках негативно впливають на овуляцію. При гіпертиреозі або гіпотиреозі також може виникнути аменорея.
Причини аменореї різноманітні, і серед найпоширеніших слід також згадати стрес, коливання маси тіла та аномалії репродуктивних органів.
Аменорея: як діагностують?
Фахівці Центру репродукції «Благодар» використовують різні діагностичні тести для виявлення аменореї та визначення її причин. Першим кроком, безумовно, є гінекологічний огляд, включаючи огляд органів малого тазу та ультразвукове дослідження. Це дає змогу виявити будь-які структурні аномалії репродуктивних органів. Також необхідно провести тест на вагітність.
Потім виконуються аналізи крові для перевірки рівня циркулюючих репродуктивних гормонів, таких як: фолікулостимулювальний гормон (ФСГ), пролактин і тиреотропний гормон.
Рівень ФСГ показує, чи правильно функціонують яєчники та чи може мати місце синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Пухлина гіпофіза призводить до підвищення рівня пролактину, що порушує менструальний цикл та овуляцію. Оцінка рівня тиреотропного гормону свідчить про стан здоров’я щитоподібної залози. Аналіз крові також може виявити генетичні аномалії, що спричиняють аменорею. У деяких випадках корисними є додаткові дослідження, наприклад магнітно-резонансна томографія.
Як допомогти?
З огляду на велику кількість можливих причин цього стану, універсального лікування не існує — усе залежить від діагнозу. Деякі гормональні препарати, такі як протизаплідні таблетки, можуть регулювати та відновлювати менструальний цикл; в інших випадках для стимуляції овуляції може допомогти введення гонадотропін-рилізинг-гормону або комбінації лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).
Якщо після застосування цих гормональних препаратів менструація не відновлюється, а жінка хоче завагітніти, може знадобитися використання допоміжних репродуктивних технологій, таких як внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) або екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).
На жаль, якщо причиною аменореї є первинна недостатність яєчників, лікування, яке могло б збільшити резерв яйцеклітин, не існує. У такому випадку може бути використана донорська яйцеклітина.
Оскільки спосіб життя є фактором, що впливає на фертильність, важливо підтримувати здорову масу тіла, уникаючи крайнощів і надмірних фізичних навантажень. Необхідно контролювати рівень стресу. Намагайтеся знаходити час для відпочинку та занять, що допомагають розслабитися, таких як прогулянки на свіжому повітрі, йога або будь-які інші заняття, які вам подобаються та допомагають зняти як фізичне, так і психічне напруження.