Непрохідність маткових труб

            Причин жіночого безпліддя багато, і однією з провідних є непрохідність маткових труб. Виникнути вона може як результат вродженої аномалії, частих абортів, ендометріозу або внаслідок перенесеного запального процесу.
            Більше половини пацієнток, які зіткнулися з проблемою трубної непрохідності, мають в анамнезі саме запальний процес. При цьому руйнується війчастий епітелій, фімбрії злипаються, формується рубцева тканина. Фалопієва труба деформується, утворюються «мішечки», наповнені рідиною - гідросальпінгси. Таким чином, нормальне просування яйцеклітини по трубі до матки стає неможливим.
              Розділяють два види непрохідності: часткову і повну, а також одно- або двосторонню форми.
              Симптоми
              Явні ознаки непрохідності зазвичай відсутні. Лише в разі вираженого загострення може з'явитися:
•    біль в нижньому відділі живота;
•    метеоризм, запор або діарея;
•    збій місячного циклу;
•    біль при статевому акті.
Діагностика
Трубну непрохідність здатна виявити сонографія маткових труб. Пройти процедуру можна в Центрі репродукції «Благодар». Вона рекомендується тим пацієнткам, у яких є складнощі з зачаттям протягом року або довше відкритого статевого життя, або ж неодноразово повторюються викидні.
Як відбувається процедура? У просвіт маткової труби вводиться контрастний фізіологічний гель. З його допомогою лікар: встановлює, наскільки прохідні фаллопієві труби, їх просвіт, особливості будови; оцінює анатомію матки, можливі аномалії; виявляє новоутворення, маткової та трубної локалізації. Сонографія досить повно інформує лікаря про стан здоров'я репродуктивних органів жінки.
Ця процедура безпечна, на відміну від рентгенологічної гістеросальпінгографії, при проведенні якої на організм жінки йде рентгенівське навантаження. Сонографія маткових труб комфортна і безболісна, займає не більше 30 хвилин.
Процедура протипоказана при гострих запаленнях, дисбактеріозі піхви, маткових кровотечах, венеричних захворюваннях.
Слід зазначити, що ранняя діагностика непрохідності надзвичайно важлива. Адже зміни в будові труб з часом стають все більш вираженими. Також в діагностичну програму входять аналізи на статеві інфекції та оцінка гормонального фону.
Лікування і профілактика
Вибір методу лікування залежить від виду непрохідності. Консервативна терапія ефективна тільки на ранніх стадіях, коли війчастий шар ще збережений. Лікар призначає протимікробні та протизапальні препарати, а також ферменти, що прискорюють лізис тонких спайок. Якщо має місце супутнє порушення гормонального фону, то показані гормони.
Вдаватися до хірургічного втручання слід у випадках рубцевих деформацій, здавлювання труб зовнішніми спайками, ендометріоїдних гетеротопій. У сучасній гінекології найкраще себе зарекомендував малоінвазивний лапароскопічний метод. З його допомогою роз'єднуються спайки і фімбрії, проводиться пластика окремих відділів. Лапароскопічний інструментарій мінімально травмує тканини. Після проведеного оперативного втручання призначають гестани або циклічну гормонотерапію.
Втручання можна вважати успішним, якщо через півроку або рік настала маткова вагітність. В іншому випадку рекомендується вдатися до допоміжних репродуктивних технологій. Також ЕКЗ - вихід для пацієнток старше 35 років, при 3-4 ступеня непрохідності.
Профілактика непрохідності маткових труб полягає в захисті від статевих інфекцій, своєчасній діагностиці та терапії запалень органів малого тазу, надійній контрацепції (для попередження абортів).