Непроходимость маточных труб

Причин женского бесплодия много, и одной из ведущих является непроходимость маточных труб. Возникнуть она может как результат врожденной аномалии, частых абортов, эндометриоза или вследствие перенесенного воспалительного процесса.
    Более половины пациенток, столкнувшихся с проблемой трубной непроходимости, имеют в анамнезе именно воспалительный процесс. При этом разрушается реснитчатый эпителий, фимбрии слипаются, формируются рубцовая ткань. Фаллопиева труба деформируется, образуются «мешочки», наполненные жидкостью – гидросальпингсы. Таким образом, нормальное продвижение яйцеклетки по трубе к матке становится невозможным.
    Разделяют два вида непроходимости: частичную и полную, а также одно- или двухстороннюю формы.
    Симптомы
    Явные признаки непроходимости обычно отсутствуют. Лишь в случае выраженного обострения может появиться:
•    боль в нижнем отделе живота;
•    метеоризм, запор или диарея;
•    сбой месячного цикла;
•    боль при половом акте.
Диагностика
Трубную непроходимость способна выявить сонография маточных труб. Пройти процедуру можно в Центре репродукции «Благодар». Она рекомендуется тем пациенткам, у которых есть сложности с зачатием на протяжении года или дольше при открытой половой жизни, или же неоднократно повторяются выкидыши.
Как происходит процедура? В просвет маточной трубы вводится контрастный физиологический гель. С его помощью врач: устанавливает, насколько проходимы фаллопиевы трубы, их просвет, особенности строения; оценивает анатомию матки, возможные аномалии; обнаруживает новообразования, маточной и трубной локализации. Сонография достаточно полно информирует врача о состоянии здоровья репродуктивных органов женщины.
Эта процедура безопасна, в отличие от рентгенологической гистеросальпингографии, при проведении которой на организм женщины идет рентгеновская нагрузка. Сонография маточных труб комфортная и безболезненная, занимает не более 30 минут.
Процедура противопоказана при острых воспалениях, дисбактериозе влагалища, маточных кровотечениях, венерических заболеваниях.
Следует отметить, что ранняя диагностика непроходимости чрезвычайно важна. Ведь изменения в строении труб со временем становятся все более выраженными, и женщине следует учитывать тот момент, что ЭКО при трубном факторе бесплодия проходит успешнее в молодом репродуктивном возрасте.
Также в диагностическую программу входят анализы на половые инфекции и оценка гормонального фона.
Лечение и профилактика
Выбор метода лечения зависит от вида непроходимости. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях, когда реснитчатый слой еще сохранен. Врач назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также ферменты, ускоряющие лизис тонких спаек. Если имеет место сопутствующее нарушение гормонального фона, то показаны гормональные средства.
Прибегать к хирургическому вмешательству следует в случаях рубцовых деформаций, сдавливания труб внешними спайками, эндометриоидных гетеротопий. В современной гинекологии лучше всего себя зарекомендовал малоинвазивный лапароскопический метод. С его помощью разъединяются спайки и фимбрии, проводится пластика отдельных отделов. Лапароскопический инструментарий минимально травмирует ткани. После проведенного оперативного вмешательства назначают гестаны или циклическую гормонотерапию.
Вмешательство можно считать успешным, если через полгода или год наступила маточная беременность. В противном случае рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Также ЭКО – выход для пациенток старше 35 лет, при 3-4 степени непроходимости.
Профилактика непроходимости маточных труб заключается в защите от половых инфекций, своевременной диагностике и терапии воспалений органов малого таза, надежной контрацепции (для предупреждения абортов).