Варикоцеле: як розпізнати, лікувати і коли оперувати?

Варикоцеле - це аномальне розширення вен, розташованих усередині мошонки та відповідальних за відтік крові з яєчок. Варикоцеле в більшості випадків є ідіопатичним захворюванням, тобто воно виникає через невизначені фактори. Однак у поодиноких випадках це також може бути вторинним захворюванням через пухлини черевної порожнини або тазу. Часто варикоцеле протікає безсимптомно; рідше воно викликає такі розлади, як набряк та біль мошонки і може призводити до ускладнень, таких як атрофія яєчок та чоловіче безпліддя.
Як розпізнати?
Зазвичай уролог ставить діагноз варикоцеле, поєднуючи симптоми з інформацією, отриманою при фізичному огляді та УЗД мошонки. Якщо варикоцеле протікає безсимптомно, вирішальне значення має лише УЗД мошонки. Якщо ж у пацієнта є якийсь фактор ризику, пов'язаний з вторинним варикоцеле (наприклад, вік старше 40 років), може бути додатково призначено УЗД черевної порожнини.
Які ознаки?
Пацієнт з варикоцеле відчуває в області паху дискомфорт, тягнучий біль, порушення ерекції, загальне нездужання, лихоманку. Уролог може поцікавитися, чи не отримував пацієнт нещодавно травму мошонки чи паху? Це дозволить лікарю не тільки уточнити клінічну картину, але й виключити серйозніші патології, наприклад, перекрут яєчка; орхіт; епідидиміт.
Для підтвердження діагнозу проводиться УЗД мошонки. Це дослідження здатне з високою точністю визначити розширення вен гроновидного сплетення. У пацієнтів з ризиком вторинного варикоцеле УЗД черевної порожнини використовується для виявлення пухлин черевної порожнини або тазу.
Коли оперувати?
 За наявності ідіопатичного варикоцеле вибір лікування та тип догляду суттєво залежать від симптоматики. Якщо варикоцеле протікає безсимптомно та не заважає пацієнтові вести нормальне життя, жодного лікування не потрібно. Якщо ж варикоцеле викликає спорадичний біль, лікар може запропонувати консервативні засоби, корисні для обмеження симптомів. Фахівці Репродуктивного центру «Благодар» звертають увагу на те, що, якщо варикоцеле супроводжується постійними болями в мошонці, зниженням фертильності та/або атрофією яєчок, необхідно вдатися до хірургічного втручання. При вторинному варикоцеле лікування залежить від причини і складається з хірургічної операції з видалення пухлинної маси.
У разі ідіопатичного варикоцеле, уролог може рекомендувати носіння спеціальної спідньої білизни та прийом протизапальних препаратів. Найбільш застосовуваними протизапальними засобами при легких формах варикоцеле є парацетамол та ібупрофен.
Як оперується варикоцеле?
 Мета хірургічного лікування ідіопатичного варикоцеле полягає в тому, щоб ізолювати вени гроноподібного сплетення, які піддаються розширенню. В даний час існує два хірургічні підходи до лікування ідіопатичного варикоцеле: традиційна (або «відкрита») хірургія та лапароскопічна хірургія.  Лапароскопія – це малоінвазивна хірургічна методика, завдяки якій хірург може отримати доступ до черевної порожнини та порожнини тазу пацієнта, не вдаючись до великих розрізів.
Реабілітаційний період після лапароскопії є досить коротким. Фактично пацієнт може повернутись до нормального життя максимум через 7-10 днів. Для відновлення сексуальної активності пацієнту необхідно почекати від 1 до 2 тижнів.
Чого не можна робити після операції варикоцеле? Слід уникати всіх видів діяльності, які потребують фізичних зусиль протягом трьох тижнів. Категорично заборонено: їзда велосипедом; підняття ваги; біг і аеробні вправи. Більшість випадків варикоцеле мають позитивний прогноз.