Варикоцеле: как распознать, лечить и когда оперировать?

Варикоцеле — это аномальное расширение вен, расположенных внутри мошонки и ответственных за отток крови из яичек. Варикоцеле в большинстве случаев является идиопатическим заболеванием, то есть оно возникает из-за неопределенных факторов. Однако в редких случаях это также может быть вторичным заболеванием из-за опухолей брюшной полости или таза. Часто варикоцеле протекает бессимптомно; реже вызывает такие расстройства, как отек и боль мошонки  и может приводить к осложнениям, таким как атрофия яичек и мужское бесплодие.
Как распознать?
Обычно уролог ставит диагноз варикоцеле, объединяя симптомы пациента с информацией, полученной при физическом осмотре и УЗИ мошонки. Если варикоцеле протекает бессимптомно, решающее значение имеет только УЗИ мошонки. Если же у пациента имеется какой-либо фактор риска, связанный с вторичным варикоцеле (например, возраст старше 40 лет),  может быть дополнительно назначено УЗИ брюшной полости.
Какие признаки?
Пациент с варикоцеле чувствует в области паха дискомфорт, тянущую боль, нарушения потенции, общее недомогание, лихорадку. Уролог может поинтересоваться, не получал ли пациент недавно травму мошонки или паха? Это позволит врачу не только уточнить клиническую картину, но и исключить более серьезные патологии, например, перекрут яичка; орхит; эпидидимит.
Для подтверждения диагноза проводится УЗИ мошонки. Это исследование способно с высокой точностью выделить расширение вен гроздевидного сплетения.У пациентов с риском вторичного варикоцеле УЗИ брюшной полости используется для выявления опухолей брюшной полости или таза.
Когда оперировать?
 При наличии идиопатического варикоцеле выбор лечения и тип ухода существенно зависят от симптоматики. Если варикоцеле протекает бессимптомно и не мешает пациенту вести нормальную жизнь, никакого лечения не требуется. Если же варикоцеле вызывает спорадическую боль, врач может предложить консервативные средства, полезные для ограничения симптомов. Специалисты Репродуктивного центра «Благодар» обращают внимание на то, что, если варикоцеле сопровождается постоянными болями в мошонке, снижением фертильности и/или атрофией яичек, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. При вторичном варикоцеле лечение зависит от причины и состоит из хирургической операции по удалению опухолевой массы.
В случае идиопатического варикоцеле, уролог может рекомендовать ношение специального нижнего белья и прием противовоспалительных препаратов. Наиболее применяемыми противовоспалительными средствами при легких формах варикоцеле являются парацетамол и ибупрофен.
Как оперируется варикоцеле?
 Цель хирургического лечения идиопатического варикоцеле состоит в том, чтобы изолировать вены гроздевидного сплетения, которые подвергаются расширению. В настоящее время существует два хирургических подхода к лечению идиопатического варикоцеле: традиционная (или «открытая») хирургия и лапароскопическая хирургия.  Лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая методика, благодаря которой хирург может получить доступ к брюшной полости и полости таза пациента, не прибегая к большим разрезам.
Реабилитационный период после лапароскопии довольно быстрый. Фактически пациент может вернуться к нормальной  жизни максимум через 7-10 дней.  Для возобновления сексуальной активности пациенту необходимо подождать от 1 до 2 недель.
Чего нельзя делать после операции варикоцеле? Следует избегать всех видов деятельности, требующих физических усилий в течение трех недель.  Категорически запрещено: езда на велосипеде; поднятие тяжестей; бег и, в более общем плане, аэробные упражнения. Большинство случаев варикоцеле имеют положительный прогноз.