Варикоцеле и бесплодие у мужчин

Причиной бесплодия около 20% супружеских пар является варикоцеле. А в 80% случаев варикоцеле – причина вторичного мужского бесплодия. Об этом говорят исследования Всемирной организации здравоохранения, проведенные в 24 странах. Что же это такое? Варикоцеле – это патологическое состояние, которое характеризуется растяжением вен семенников, ведущее к повреждению и самого яичка.

Заболевание чаще всего встречается в относительно раннем возрасте, от пятнадцати до двадцати лет. В редких случаях может начаться и в зрелом возрасте. В 85% случаев варикоцеле затрагивает левое яичко, в 4% - правое яичко, а в 11% случаев – двустороннее варикоцеле. Повышенный процент патологии левого яичка объясняется анатомическими особенностями.

Причины возникновения варикоцеле

Окончательные причины возникновения варикоцеле до сих пор не известны. Ученые считают, что варикоцеле возникает из-за врожденной слабости венозных стенок, и что кровяное давление, определяемое в вертикальном положении, в конечном счете, ведет к расширению вен. Отсутствие или нарушение функции клапанов в венах также может быть причиной формирования варикоцеле. Иногда варикоцеле может быть спровоцировано опухолями, образующимися вблизи почек.

Симптомы

Наиболее распространенная ситуация с варикоцеле обстоит так – у пациента нет никаких жалоб, а заболевание обнаруживается случайно, в ходе обследований, выполняемых по другим причинам. Иногда мужчина жалуется на боли в яичке, яичко выглядит тяжелым и болезненным, особенно, если Вы были на ногах в течение многих часов, или имело место какое-либо физическое усилие.

Ранняя диагностика заболевания имеет большое значение. Различные степени заболевания зависят от степени расширения вен: если расширенные вены видны невооруженным глазом во время визита к урологу, то имеет место третья степень варикоцеле. Первая степень незаметна даже при пальпации и определяется только при допплерографии.

Чтобы понять механизм патологии, мы должны знать, что ряд небольших вен семенника формируют лозовидное сплетение, задачей которого является поддержание постоянной температуры крови тестикулярной артерии на 2-3°С ниже температуры тела. Эта разница в температуре очень важна, так как определяет идеальные условия для производства спермы – сперматогенеза. Увеличение температуры, по сути, ведет к снижению производства спермы.

Варикоцеле провоцирует тестикулярное повышение температуры, снижение кислородообеспечения органа, а также рефлюкс токсических веществ из надпочечников и почек.

Клеточные и молекулярные механизмы, с помощью которых реализуется патология сперматогенеза, в случае варикоцеле включают в себя:

• увеличение запрограммированной клеточной гибели;
• увеличение окислительного стресса, т.е. свободных радикалов на уровне семенников;
• повреждение (фрагментация) ДНК.

В дополнение к ущербу, которое наносит заболевание производству спермы, варикоцеле создает проблемы и в плане производства половых гормонов (снижение функции клеток Лейдига – клеток, продуцирующих тестостерон).

Лечение

Варикоцеле не является настолько опасным заболеванием, чтобы создавать серьезную угрозу жизни, однако, если оно сопровождается болью и отеком, то могут быть назначены симптоматические средства, которые облегчат состояние. Возможно рассмотрение вопроса относительно хирургического вмешательства. Улучшение состояния пациента наблюдается в течение года после проведенной операции. Следует отметить, что при показаниях для операции по поводу варикоцеле, должны быть исключены другие причины мужского бесплодия. После вмешательства многие параметры семенных изменений имеют тенденцию к улучшению. 

Короче говоря, делать операцию или нет – это решение части проблемы бесплодия супружеской пары, которое должно быть оценено и хорошо взвешено в каждом конкретном случае, учитывая и состояние репродуктивной функции женщины.