Крипторхизм
Крипторхизм в буквальном переводе с греческого языка означает «скрытое яичко», это порок развития, при котором яичка у мальчика не развиваются правильно и не опускаются в мошонку после рождения. Пренатальное УЗИ не показывает опущения яичек до 28 недели беременности. Нормальная миграция яичка через паховый канал происходит в 28 – 40 недель. Следует знать, что подобная патология встречается у 5% доношенных и у 30% недоношенных малышей.
Причины крипторхизма разнообразны. Чаще всего проблема коренится в анатомических нарушениях, блокирующих естественный «маршрут» следования яичка к мошонке. Провокатором крипторхизма могут быть также и изменения в гормональном фоне. Однако, несмотря на частоту проблемы, многие аспекты крипторхизма до сих пор являются недостаточно изученными и вызывают спорные мнения.
В течение первых шести месяцев жизни малыша никаких мер по преодолению крипторхизма предпринимать не следует, поскольку к годовалому возрасту у 98% мальчиков яичко само занимает положенное ему место. Если этого не случится, то есть смысл обратиться за медицинской помощью и применить гормональную терапию. Только таким образом можно избежать опасных последствий, которые могут возникнуть в долгосрочной перспективе. Если гормональное лечение не эффективно, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Важно отметить, что вариантом крипторхизма являются и втяжные семенники, но патологическими не считаются. Обычно яички, как и положено, размещены в мошонке, но рефлекс (холод, стресс) заставляет их подниматься вверх.
Факторы, предрасполагающие к крипторхизму:
- преждевременные роды;
- низкий вес новорожденного;
- малый размер для гестационного возраста;
- беременность близнецами.
Важную роль в опущении яичек играет внутрибрюшное давление. Факторы, которые могут привести к снижению давления, это дефекты брюшной стенки (омфалоцеле).
Риски крипторхизма
Мужчины с крипторхизмом могут иметь сложности с фертильностью, так как для нормального созревания спермы, необходимо чтобы яичко находилось в среде, где температура ниже температуры тела.
Пациенты также находятся в группе повышенного риска из-за возможного развития опухоли. Еще одна проблема – перекрут яичка. При этом нарушается кровоснабжение, что приводит к некрозу.
Диагностику крипторхизма осуществляет не только педиатр, но и хирург, и уролог. Пальпацию мошонки проводят в теплом помещении, в расслабленном положении пациента. Если после пальпации яичко не обнаруживается, возможно, необходим тест с гормональной стимуляцией. С помощью этого теста врач может проверить наличие тестикулярной ткани. Целесообразно также прибегать к УЗИ органов мошонки, магнитно-резонансной ядерной томографии (МРТ). Иногда приходится даже использовать лапароскопию под общим наркозом, чтобы найти семенник.
Гормональная терапия крипторхизма
Некоторые наши гормоны регулируют высвобождение тестостерона. Это – хорионический гонадотропин и гонадотропин релизинг гормон. С их помощью можно добиться опущения яичек. Гонадотропин релизинг гормон вводят в виде назального спрея, а ХГЧ – в виде внутримышечных инъекций. При лечении крипторхизма можно комбинировать оба гормона.
Статистика свидетельствует, что в 20% случаев заболевания гормональная терапия дает успешный результат. Риск рецидива крипторхизма составляет 25%. По этой причине необходимо ребенка привести на диагностическую проверку через месяц после гормональной терапии, потом – через полгода, а далее – ежегодно до наступления половой зрелости.
Иногда проблему крипторхизма можно решить только с помощью хирургического вмешательства. При этом делается небольшой надрез в паховой области, затем освобождается семенной канатик, и семенники прочно пришиваются в самой глубокой части мошонки. Втяжные семенники лечению не подвергаются.
Если Ваша семья столкнулись с проблемой крипторхизма, можно обратиться за консультацией и своевременной диагностикой к урологу Центра репродукции «Благодар». Предварительная запись производится в телефонном режиме, по номерам, указанным на сайте.
Мы всегда
рады Вам помочь!