Мужской гипогонадизм

Говоря о мужском бесплодии, нельзя не упомянуть об одной из довольно распространенных его причин – мужском гипогонадизме. Гипогонадизм – это медицинский термин, который указывает на более или менее выраженное снижение функциональности гонад - репродуктивных органов, ответственных за производство половых клеток. (У мужчин – это яички, у женщин – яичники.) Данное состояние приводит к уменьшению секреции половых гормонов, необходимых для полноценного развития вторичных половых признаков и контроля работы репродуктивной системы.

Типы мужского гипогонадизма

Эксперты выделяют два типа мужского гипогонадизма – первичный и вторичный. Мужской гипогонадизм определяется как первичный, когда он возникает из-за проблемы яичек. Вторичный гипогонадизм является результатом патологий гипоталамуса или гипофиза.

Причины

Среди возможных причин первичного мужского гипогонадизма следует назвать: синдром Кляйнфельтера, крипторхизм, орхит, паротит, травмы яичек, лучевую терапию и химиотерапию.

Причины вторичного гипогонадизма включают: заболевания гипофиза, саркоидоз, туберкулез, СПИД, длительное применение опиоидных препаратов (кодеин, морфин, метадон, фентанил), ожирение, гемохроматоз, опухоли головного мозга и травмы головы.

Симптомы

Признаки мужского гипогонадизма многочисленны и варьируют в зависимости от возраста пациента. Во время эмбрионального развития симптоматическая картина, например, зависит от того, насколько серьезным является для организма дефицит тестостерона (наличие при рождении недоразвитых мужских половых органов).

В период полового созревания мужской гипогонадизм отвечает за снижение роста мышечной массы, высокий тембр голоса, отсутствие волос на теле, недоразвитые пенис и яички, чрезмерный рост рук и ног по сравнению с туловищем, гинекомастию. В зрелом возрасте гипогонадизм становится причиной эректильной дисфункции, бесплодия и остеопороза.

Диагностика

Для правильной диагностики мужского гипогонадизма основополагающее значение имеет физическое обследование, анализы крови, а также компъютерная томография и ядерный магнитный резонанс.

Лабораторные анализы крови на гормоны включают в себя измерение уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона.

Терапия

Методы лечения мужского гипогонадизма зависят от типа заболевания. В случае первичного гипогонадизма основное значение имеет планирование адекватной заместительной терапии тестостероном. Суть ее заключается в экзогенном введении основного мужского полового гормона. Тестостерон может поступать в организм пациента через пластырь, гель, с помощью инъекций или таблеток. Но следует иметь в виду, что длительная заместительная терапия тестостероном значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При вторичном мужском гипогонадизме есть смысл во введении гипоталамического гормона, стимулирующего секрецию гипофизом ФСГ и ЛГ. Особенно такая терапия полезна для пациентов препубертатного возраста для стимуляции полового созревания.

Если причиной вторичного мужского гипогонадизма является опухоль гипоталамуса или гипофиза, то лечение состоит в хирургическом удалении новообразования, лучевой терапии и / или химиотерапии.

Прогноз

Гипогонадизм – это в основном хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. В случае появления любого симптома, связанного с описанной проблемой, мужчина может обратиться к специалистам Репродуктивного центра «Благодар» для обследования и назначения соответствующей терапевтической стратегии.

Ранняя диагностика расстройства имеет позитивный прогноз, особенно, если это касается вторичного гипогонадизма - у большинства пациентов фертильность на фоне проводимой терапии гонадотропинами восстанавливается.