Синдром Ашермана

Женское бесплодие многолико, и причин, по которым не удается забеременеть или выносить долгожданного малыша - масса. Одной из этих причин может быть патологическое состояние репродуктивной системы, характеризующееся образованием спаек внутри тела матки и / или шейки матки, известное как синдром Ашермана. Это явление деформирует и ограничивает просвет матки, а также провоцирует тазовые боли и менструальные расстройства.

Причины     

Травмы, инфекция или хирургическое вмешательство, которое происходило на уровне базального слоя эндометрия, могут привести к рубцеванию. Рубцовые утолщения в полости имеют переменные характеристики и могут быть толстыми и тонкими, локализованными и конфлюентными.

 Образование спаек во многом зависит от аномального процесса заживления, который вызывает слияние между поврежденными участками, и частичной обструкции некоторых участков матки. В наиболее тяжелых случаях спайки, как паутина, заполняют все внутриматочное пространство.

Синдром Ашермана нередко выступает следствием эндометрита, миоэктомии, эндометриальной абляции, кесарева сечения, прерывания беременности (выкидыш или аборт), облучения таза, а также шистосомоза и генитального туберкулеза. В частности, генитальный туберкулез особо разрушительно влияет на полость матки.

 Следует отметить, что синдром может развиваться, даже если женщина никогда не подвергалась хирургическому вмешательству или травмам.

Факторы риска

Факторы, которые предрасполагают к развитию синдрома, включают:

·    возраст пациентки;

·    количество беременностей;

·    избыточный вес;

·    врожденные дефекты матки, такие как септированная матка или двурогая матка.

Синдром Ашермана является приобретенным состоянием, однако наблюдается и генетическая предрасположенность к его развитию.

Симптомы и осложнения

Синдром Ашермана обычно сопровождается нарушениями менструального цикла: снижением или отсутствием месячных кровотечений (гипоменорея и аменорея), а также болезненной овуляцией и дисменореей.

У некоторых пациенток менструация может не проходить, но каждый месяц они чувствуют боли в животе, как раз в те дни, когда должно быть кровотечение. Это состояние указывает на тот факт, что менструация имеет место, однако, кровь не имеет шансов вытечь из вагинального канала из-за спаек, блокирующих шейку матки.

В зависимости от тяжести синдром Ашермана вызывает бесплодие и будущие акушерские патологии. Наличие фиброзных спаек в полости матки препятствует успешной имплантации плодного яйца и в значительной степени затрудняет возможность нормального течения беременности.

Если без должного внимания отнестись к лечению синдрома, и больная беременеет, то риски зависят от того, насколько запущена ситуация, и должны оцениваться в каждом конкретном случае специалистом. Если Вы столкнулись с подобной проблемой, то есть смысл обратиться на консультацию к гинекологам Репродуктивного центра «Благодар».

Обычно ранние стадии беспокойства у беременных не вызывают. Осложнения имеют место на поздних стадиях синдрома Ашермана и включают в себя: аномальную плацентацию, преждевременные роды, разрыв матки и спонтанный аборт.

Лечение

Терапия синдрома зависит от его природы, а также степени поражения. В целом, мягкое или умеренное течение болезни успешно решается с помощью гистероскопии или лапароскопии.

При полном зарастании спайками полости матки, закупорке фаллопиевых труб, вовлечении в процесс глубоких слоев эндометрия или травмах миометрия – требуется хирургическое вмешательство плюс гормональная терапия.

 Особо следует обратить внимание на то, что синдром Ашермана часто склонен к рецидиву. Для ранней идентификации рецидивирующих спаек, практикуется амбулаторная гистероскопия. После проведенных операций процесс выздоровления контролируется с помощью регулярных ультразвуковых исследований.