Метрорагія - симптоми, діагностика, лікування

Маточные кровотечения геморрагического характера, которые происходят за пределами менструальных выделений и не являются регулярными, называют метроррагией.

Причины маточного кровотечения

У женщин фертильного возраста следует делать различие между органическими причинами метроррагии (местными и общими), связанными с анатомическими поражениями и функциональными причинами, связанными с изменением механизма регуляции менструации.

В порядке убывания частоты, среди местных органических причин метроррагии следует отметить:

• миому;
• полипы шейки матки;
• воспалительные процессы придатков и матки;
• злокачественные опухоли шейки и тела матки.

В составе общих органических причин метроррагии важное место занимают нарушения свертываемости крови, а также отравления соединениями фосфора, мышьяка, свинца, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни (например, сифилис).

Однако чаще всего причиной кровотечения служит функциональная перестройка механизма регуляции менструальных выделений. Происходящие изменения относятся к модификации взаимосвязей между гормоном гипофиза и яичниками: изменяется механизм созревания фолликулов – одновременно растут несколько больших фолликулов, которые производят большое количество эстрогена, даже в период, который должен соответствовать лютеиновой фазе.

Следовательно, эндометрий находится в постоянной фазе пролиферации (разрастания), бесконтрольно увеличивая свою толщину. В определенный момент наступает некроз эндометрия, результатом чего и является геморрагическое кровотечение.

Обычно подобные кровотечения появляются после определенного периода аменореи (отсутствие менструации) и следуют друг за другом без порядка. Константа потери крови даже в небольших количествах определяет постепенное появление вторичной анемии.

Кровотечение в период климакса может свидетельствовать о процессе эволюции рака тела матки, обеспечивая ценный диагностический симптом, предполагающий наличие опухоли. Исходя из этого, мы должны понимать всю важность незамедлительного обращения к специалисту при первом же проявлении кровотечения в период менопаузы.

Микроскопическое исследование фрагментов эндометрия, взятых при выскабливании, позволяет проверить признаки рака и вовремя вмешаться. В таком случае ранняя диагностика, а затем и раннее вмешательство, почти всегда приводят к успешной терапии заболевания.

Метроррагия в период менопаузы не обязательно ассоциируется с раком шейки матки, она может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки, а также быть результатом фармакологического эффекта после приема определенных препаратов.

Диагностика

Обязательным методом диагностики является вагинальное ультразвуковое исследование с использованием цветного доплера, такое исследование можно пройти на базе медицинского центра Благодар. Также важное диагностическое значение имеют лабораторные исследования гормонального фона.

Незаменимой по информативности является диагностическая гистероскопия – обследование полости матки изнутри с помощью тонкой оптики введенной через влагалище. Она позволяет оценить состояние эндометрия матки, взять прицельный соскоб ткани для биопсии.

Лечение

Выбор метода лечения и, следовательно, его успех напрямую зависит от результатов клинических испытаний, необходимых для постановки точного диагноза.

Для ликвидации негативных последствий метроррагии назначают железосодержащие препараты.

При обнаружении органических причин кровотечения, лучшим методом лечения является терапевтическая гистероскопия - гистероскопическая абляция эндометрия, удаление внутриматочных полипов либо удаление субмукозных фибромиом матки.

В случаях функциональной метроррагии назначают гормональную терапию для налаживания нормального менструального цикла.