Атрофический вагинит: в чем причины и что делать?

Постменопаузальный период в жизни женщины связан те только с психологической дезадаптацией, но и с развитием урогенитальных расстройств, в частности - атрофического вагинита. В отличие от других симптомов менопаузы, у многих пациенток он приобретает  прогрессирующий характер, ухудшающий качество жизни, и требует обязательного понимания женщиной природы своего состояния.
Атрофический вагинит — это состояние, при котором ткани, выстилающие влагалище, истончаются, лишаются физиологической смазки и, следовательно, воспаляются.
В чем причины атрофического вагинита?
С наступлением менопаузы нормальная выработка эстрогена значительно снижается. Помимо нарушения регулярного менструального цикла, ткани мочеполовой системы также претерпевают значительные изменения, поскольку они сильно зависят от этого гормона.
Эластичность и смазывающее действие, десятилетиями обеспечивавшие нормальный половой акт и роды, теряются, уступая место более тонкой и нежной слизистой оболочке, склонной к воспалению даже после незначительной травмы.
Реже снижение выработки эстрогенов наблюдается при:
•    грудном вскармливании;
•    дисфункции гипоталамуса;
•    приёме лекарств, (включая противозачаточные таблетки);
•    лучевой терапии и химиотерапии.
По статистическим оценкам, атрофический вагинит развивается у 10–50% женщин в постменопаузе, что может быть недооценено из-за нежелания женщин обращаться за медицинской помощью по поводу этого состояния.
Какие признаки атрофического вагинита?
Симптомы обычно включают в себя: сухость вульвы и влагалища, зуд, боль во время полового акта, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (цистит) и сопутствующие их симптомы (жжение, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и т. д.). Эти признаки могут появляться внезапно или развиваться постепенно.
Вагинальная микробиота претерпевает глубокие изменения, приводящие к снижению численности Lactobacillus spp., что способствует чрезмерному росту патогенных микроорганизмов и предрасположенности к развитию вагинальных инфекций.
Как диагностировать атрофический вагинит?
 Диагноз основывается на описании симптомов пациентки в сочетании с информацией, связанной с изменениями менструального цикла, физическом осмотре  и, при необходимости, более тщательном гинекологическом осмотре. В случае сомнений может быть проведено гормональное исследование (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, АМГ и т. д.), которое может быть полезно для подтверждения менопаузы.
Как помочь?
Лечение атрофического вагинита может быть эффективным с помощью местного применения препаратов на основе эстрогенов (крема). Это позволяет частично восстановить характеристики влагалищной ткани, присущие для фертильного возраста.
Для минимизации риска побочных эффектов гинеколог Центра репродукции «Благодар» подбирает наименьшую эффективную дозу, т.е. наименьшую возможную дозу, обеспечивающую достаточное улучшение. Трансдермальные пластыри или пероральные препараты являются вариантом выбора.
Противопоказания к терапии эстрогенами включают: эстрогензависимые опухоли  в семейном анамнезе; наличие факторов риска венозной тромбоэмболии; заболевания печени; гиперплазия эндометрия; заболевания сердца; беременность; мигрень; повышенная чувствительность к вспомогательным веществам препарата.
Кроме приема прописанных препаратов и использования местных гормональных средств, женщине, которая ведет активную половую жизнь, рекомендуется использовать лубриканты на водной основе. Они способны эффективно устранить дискомфорт во время полового акта при недостатке естественной смазки. Косметические крема для подобной цели противопоказаны.