Беременность и миома

    Учитывая высокую частоту заболеваемости миомой у женщин детородного возраста, данная патология нередко возникает во время беременности. Так как миома способна протекать бессимптомно, большая часть всех образований диагностируется именно у беременных пациенток.
    Очевидно, что обнаружение миомы в такой ответственный период вызывает серьезные опасения. Однако следует отметить, что большинство беременных женщин с этим образованием обычно старше 40 лет. На сегодня по статистическим оценкам частота миомы во время беременности составляет от 3 до 5%.
    Миома и зачатие
    Будущая мама должна понимать, что миома практически не препятствует благополучному зачатию, так как вероятность повреждения опухолью маточных труб очень мала. В целом, несмотря на наличие миомы, сперматозоиды не встречают значительных препятствий при прохождении к фаллопиевым трубам от шейки матки. Тем не менее, конкретная подкатегория миомы – подслизистая миома может препятствовать имплантации и развитию эмбриона, а иногда даже провоцирует самопроизвольный аборт. Интрамуральные миомы могут вызывать преждевременные роды.
    Рост миомы, влияние на плод
    Из медицинской статистики следует, что примерно у 30% женщин с миомой во время беременности опухоль увеличивается в размерах. Риск развития осложнений прямо пропорционален росту миомы, на который влияют гормональные изменения. Чрезмерное увеличение объема миомы может вызвать болезненные ощущения и кровотечение.
    Основным вопросом, который влияет на успешность беременности, остается локализация образования. Также если женщина имеет наследственную предрасположенность к миоме, страдала этой патологией в прошлом, имела опыт абортов, то настоящая миома способна спровоцировать серьезные проблемы, которые нельзя недооценивать.     
    К ряду факторов риска по отношению к миоме следует отнести:
•    избыточную массу тела;
•    раннее менархе;
•    дефицит витамина Д;
•    злоупотребление алкоголем;
•    использование гормональных контрацептивов.
    Диагностика
    Учитывая то, что размер миомы изменяется, диагностика абсолютно необходима, чтобы держать любые осложнения под контролем. УЗИ и гинекологический осмотр являются двумя основными диагностическими методами для распознавания миомы во время беременности. С помощью УЗИ анализируются объемы миомы, стадия развития, ее расположение.
    Можно ли самой диагностировать миому? Нет. Основной момент, когда пациентка может заподозрить у себя опухоль – это сильные менструальные кровотечения, вплоть до анемии. Если образование быстрорастущее или большое, то могут возникнуть жалобы на запор и  частое мочеиспускание.   
    Что делать?
    Выбор терапии миомы во время беременности тщательно оценивается специалистами МЦ «Благодар» с учетом возраста матери и локализации опухоли. Хирургическое вмешательство возможно только в случае тяжелых острых осложнений. Когда пациентка подвергается подобной операции, риск негативных последствий для благополучного исхода беременности действительно очень высок. Поэтому, как правило, рекомендуется консервативная медикаментозная терапия. После рождения ребенка гинеколог решает вопрос дальнейшего лечения для окончательного устранения миомы.
    Специфика ведения беременности
    Если миома небольших размеров, то возможны естественные роды. При больших образованиях не исключается вариант кесаревого сечения. Во время кесарева сечения миому удаляют только в крайнем случае.
 Беременная женщина с миомой пребывает в группе риска из-за возможного послеродового кровотечения. После рождения ребенка матка должна сократиться, сосуды спазмироваться. А участок с миомой плохо сокращается, так как сама опухоль состоит из плотной фиброзной ткани.
    После родов миома может уменьшиться в размерах. За опухолью следует наблюдать, делать УЗИ перед выпиской, а затем контроль - через 7-8 недель.