Болезнь Крона: что нужно знать?

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание пищеварительной системы, которое может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта от рта до ануса с сегментарным распределением. Однако в самых распространенных случаях наиболее пораженной областью является тонкий кишечник (40%) и толстый кишечник (10%) соответственно. Болезнь Крона обычно поражает молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Встречаются случаи начала заболевания у пациентов и после 60 лет, но это исключения.
Каковы причины болезни Крона?
Причины болезни Крона пока неизвестны, однако доказано, что вызываемые ею изменения являются следствием неадекватной и постоянной активации иммунной системы слизистой оболочки кишечника. Сегодня мы знаем, что возникновение болезни Крона можно проследить за следующими взаимодействующими факторами:
•    генетически обусловленной восприимчивостью к заболеванию (было обнаружено, что у пациентов с болезнью Крона изменен ген NOD2);
•    повреждением тканей из-за иммунной реакции, вызванной бактериями флоры желудочно-кишечного тракта и
•    внешними факторами.
Что касается микрофлоры, то у здоровых людей слизистая оболочка кишечника находится в состоянии контролируемого (физиологического) воспаления. Однако при болезни Крона это воспаление больше не контролируется и приводит к повреждению тканей.
Внешние факторы включают использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые могут вызывать обострения; курение с также увеличивает риск развития заболевания.
Какие признаки болезни Крона?
Симптомы различаются в зависимости от пораженной области и могут быть разной степени выраженности у разных пациентов. Наиболее распространенными, но свойственными и другим патологиям, не только кишечным, являются: боли в животе, диарея, рвота и потеря веса.
Признаки болезни Крона могут быть вначале едва заметными: сначала может наблюдаться только лихорадка; затем появляются боли в животе, особенно в правом нижнем квадранте живота (правая подвздошная ямка). Боль возникает спонтанно, тупая, постоянная, усиливается при пальпации. Болезнь Крона также характеризуется наличием диареи с полужидким или водянистым стулом, но без видимой крови, хотя эпизоды скрытого кровотечения нередки. Часто наблюдается наличие слизи в стуле.
Как диагностировать болезнь Крона?
У пациентов повышенный уровень кальпротектина, который играет роль маркера, обнаруживаемого без инвазивной хирургии. Это довольно важный клинический признак, поскольку он помогает проктологу  в дифференциальной диагностике и оценке эффективности лечения. Болезнь Крона можно спутать с синдромом раздраженного кишечника из-за схожих симптомов. Однако отличительной чертой является наличие слизи в стуле у пациентов, страдающих болезнью Крона.
Как помочь пациенту?
Безусловно, важную роль играет питание. Продукты, которых следует избегать при болезни Крона: красное мясо (свинина, говядина, баранина), жирное и копченое мясо, мясное ассорти, сладкие и газированные напитки, сырые фрукты и овощи, бобовые, промышленные сладости и продукты с высокой степенью переработки масла, фаст фуд, молоко молочные продукты, острая и горячая пища (чили, карри, перец, имбирь, чеснок и лук), алкоголь и кофе. В острой фазе воспаления целесообразно соблюдать диету с низким содержанием клетчатки (низковолокнистую диету), особенно при наличии стеноза.
Терапия, которая бы обеспечивала окончательное излечение болезни Крона, к сожалению, пока не найдена. Однако существуют фармакологические протоколы, которые могут противодействовать симптомам и облегчать их, а также предотвращать рецидивы. Хирургическое вмешательство проводится при наличии таких осложнений, как кишечная непроходимость, свищи или абсцессы.