Наружный геморрой: что это такое?

Наружный геморрой представляет собой подушки губчатой сосудистой ткани, состоящие из капилляров, артерий и вен. Когда эти структуры опухают, болезненны или кровоточат, это указывает на начало геморроя.
С анатомической точки зрения наружные геморроидальные узлы расположены по краям анального отверстия. Выше находятся внутренние геморроидальные узлы. Именно разница в слизистой оболочке определяет разную болевую чувствительность при двух типах геморроя.
Какие причины наружного геморроя? Геморрой является многофакторным заболеванием, поэтому вызывается сочетанием нескольких способствующих причин, таких как: несбалансированная диета с низким содержанием клетчатки и низким потреблением воды. При таких условиях кишечник не может функционировать должным образом. Это приводит к изменениям в кишечнике (запор/диарея), которые раздражают геморроидальные сплетения.
Большие усилия во время дефекации и длительное сидение в туалете способствуют раздражению наружных геморроидальных узлов. Наружным геморроем могут страдать женщины во время беременности или сразу после родов. Это происходит как из-за повышения тазового давления, и гормональных изменений.
Другими факторами, способствующими развитию наружного геморроя, являются: сохранение вертикального положения в течение длительного периода времени; привычка долго сидеть в туалете, например, читать; слишком поспешная дефекация или отложенная по разным причинам; семейная предрасположенность к хрупкости сосудов и склонность к варикозному расширению вен.  
Какие признаки наружного геморроя? Наружные геморроидальные узлы опухают у края заднего прохода и часто видны невооруженным глазом и ощутимы на ощупь в виде «шарика» опухшей консистенции. При каком-либо напряжении их присутствие сопровождается жгучей болью и ощущением инородного тела на уровне анального отверстия.
На более поздних стадиях внешний геморрой может привести к подтеканию слизи, связанного с раздражающим ощущением влажности; стимуляции повторных испражнений. Со временем подушечки геморроя могут выступать за пределы заднего прохода, пока не выпадут наружу из анального сфинктера, вызывая сильный физический дискомфорт.
Каковы возможные осложнения? Выпадение внешних геморроидальных узлов за пределы анального сфинктера может вызвать постоянное и относительно сильное кровотечение. Еще одним осложнением является странгуляция наружных геморроидальных узлов из-за сокращения анального сфинктера. Наружный геморрой также может осложниться образованием анальных или перианальных абсцессов (вокруг заднего прохода) и недержанием кала.
Как помочь? Частота симптомов является важным фактором, который следует учитывать при планировании наиболее подходящей терапевтической стратегии. В некоторых случаях легкий внешний геморрой проходит быстро и спонтанно, не требуя какого-либо специального медицинского вмешательства. Обычно пик отека и боли возникает через 48 часов после появления симптомов и проходит в течение 4 дней. При этом полезно делать локальное промывание теплой водой или использовать препараты местного действия для облегчения дискомфорта: кортисоники, флебопротекторы, анестетики местного применения.
Когда необходима операция? Когда периоды хорошего самочувствия становятся все более редкими, несмотря на все гигиенические меры, корректировку диеты и фармакологические средства, необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Традиционный метод заключается в удалении вышедших наружу геморроидальных узлов. Метод Лонго включает в себя перемещение выпавших геморроидальных узлов в исходное положение без их удаления. Это позволяет существенно ограничить послеоперационную боль и ускорить восстановление после операции. Ту же цель преследует и метод дестерилизации. В любом случае выбор наиболее подходящего лечения делает хирург в зависимости от особенностей течения болезни.