Низкая плацентация и предлежание плаценты

Чтобы лучше понять, что происходит при низком расположении  плаценты, необходимо кратко остановиться на анатомии органа и его роли. Напоминаем, что плацента – это «временный» орган, который формируется внутри матки при наступлении беременности. Она может расти в любом месте матки, в зависимости от того, куда был имплантирован эмбрион. Обычно плацента прикрепляется к нижним или боковым стенкам органа и на достаточном расстоянии от выхода из полости матки. Другими словами, развитие плаценты имеет тенденцию не затрагивать область, прилегающую к родовым путям. Однако может случиться так, что плацента аномально прикрепляется в самом нижнем отделе матки, перекрывая доступ к родовым путям.
В первые месяцы беременности подобная ситуация не представляет угрозы.  По мере роста плода и течения беременности положение дел может измениться, но если этого не произойдет, то может возникнуть предлежание плаценты. Специалисты Центра репродукции «Благодар» подчёркивают, что подобное состояние потенциально опасно, как для матери, так и для плода. Предлежание плаценты часто препятствует естественным родам, и в большинстве случаев является показанием для проведения кесарева сечения.
Существуют ли факторы риска?
Следует понимать, что место плацентации эмбриона, по большому счёту, явление непредсказуемое. Тем не менее, выявлено несколько факторов, которые могут увеличивать вероятность низкого прикрепления плаценты, особенно, если они сопутствуют друг другу. В частности, условия, которые могут способствовать низкому прикреплению плаценты, это: множественные беременности; материнский возраст старше 35-40 лет; аномальная форма матки; предшествующие операции на матке; многоплодная беременность; наличие миомы; эндометрит; предыдущие самопроизвольные или искусственные аборты; курение.
Какие осложнения низкой плацентации?
У беременной с низкой плацентой основным осложнением можно считать кровотечение. Обычно оно возникает на ранних сроках, до 20-й недели. Начало кровотечения внезапное, в некоторых случаях - прерывистое, (то есть прекращается на несколько дней, прежде чем возобновиться). Почти всегда протекает без каких-либо болей, в отличие от отслойки плаценты. Количество потерянной крови различное – от незначительного до большого. Кровь ярко-красная.
Низкая плацентация на поздних сроках беременности может помешать плоду принять нормальное положение головы. Таким образом, появляется тазовое или поперечное предлежание плода. Если после 28-ой недели беременности плацента все еще находится низко, то это называется предлежанием плаценты. Последнее состояние может быть причиной вагинального кровотечения из-за растяжения нижнего сегмента матки, что способствует отслоению области прикрепления плаценты. Когда кровотечение сопровождается болевым синдромом врачу необходимо провести дифференциальную диагностику с отслойкой плаценты и угрозой преждевременных родов.
В некоторых случаях низкая плацентация может осложняться патологическим приращением оболочки к стенкам матки, и тогда во время родов разделение между тканями затруднено.
Что делать?
Подозрение на низкое расположение плаценты возникает во время УЗИ, проводимом в I триместре беременности. Примерно на 28-ой неделе можно установить, осталась ли плацента низко прикреплённой или поднялась. Как только гинеколог подтвердит диагноз, беременная должна находиться под пристальным наблюдением. Будущей матери рекомендуется следующее: покой, воздержание от половых контактов и снижение физической активности. Родоразрешение может быть осуществлено путём кесарева сечения или традиционным способом, примерно на 37 – 38-ой неделе беременности. Когда симптомы указывают на непосредственную опасность для беременной женщины или ребенка, роды осуществляются путем экстренного кесарева сечения.