Перекрут яичка

Перекрут яичка представляет собой неотложную урологическую патологию, указывающую на поворот яичка вокруг собственной оси. Хотя название дает общее и непосредственное представление о данном заболевании, было бы правильнее говорить о перекруте семенного канатика. Фактически, именно скручивание этого округлого тяжа, ответственного за «связь» между яичком и пахом, вызывает перекрут яичка.
В большинстве случаев аномалия затрагивает молодых людей. Статистические данные показывают, что 60% пациентов, жалующихся на расстройство - до 18 лет. Однако полностью от перекрута яичка не застрахован никто, заболевание может возникнуть внезапно в любом возрасте.
Причины
Как уже упоминалось выше, главная причина перекрута - вращение канатика. Шансы на это возрастают, когда канатик анатомически слишком длинный, плохо прикреплен к конечной части мошонки или яичко увеличено в объемах, (что типично для пубертатного периода). В случае возникновения аномалии в неонатальном возрасте проблема кроется в чрезмерной подвижности тестикул внутри мошонки. Причины, лежащие в основе перекрута яичка, имеют в основном генетическое происхождение.
Дополнительные факторы риска - травма, чрезмерная сексуальная активность, крипторхизм, дизурия, сопровождающаяся инфекциями, опухоли яичек.
Симптомы
Симптоматика заболевания острая и внезапная, независимо от наличия иных клинических патологий. Чаще всего, боль начинается в течение ночи на уровне яичка, а потом распространяется в паховый канал. Впоследствии яичко постепенно опухает и увеличивается в объемах. Иногда воспаление сопровождается покраснением кожи мошонки.
Нередко пациент с перекрутом яичка испытывает общее недомогание и тошноту. Среди других симптомов заболевания - наличие твердого узелка на верхнем полюсе яичка, очевидного при пальпации.
Диагностика
Если заболеванием пренебрегать, не лечить или недооценивать, последствия могут быть необратимыми, вплоть до атрофии яичка. Диагностика перекрута яичка основана на физическом осмотре, пальпации. Также необходим анализ мочи: в случае острой инфекции диагноз может указывать на орхит. УЗИ подчеркнет возможное отсутствие кровотока и наличие спирали на семенном канатике.
 Дифференциальный диагноз нужен по отношению к травмам, варикоцеле, орхиту, орхиэпидидимиту, идиопатическому отеку мошонки, ущемленной грыжи.
Лечение
В большинстве случаев лечение должно быть неотложным и хирургическим, однако у 26% пациентов, при условии раннего обращения, возможно проведение успешной ручной деторсии, то есть обратно раскрутить яичко руками.
Хирургическое вмешательство заключается в надрезе мошоночного мешка и приведение яичка в нормальное положение. Если состояние не диагностировано вовремя, яичко приобретает сине-черный цвет (признак отсутствия кровотока) и возникает риск некроза тканей с последующим неизбежным разрушением самого яичка. Семенные канальцы травмируются уже через 2 часа, а повреждение паренхимы яичка возникает через 4 часа после появления первых симптомов.
Риски и профилактика
При появлении любой подозрительной урологической симптоматики специалисты МЦ «Благодар» рекомендуют пройти медицинское обследование как можно скорее. В таком случае вероятность позитивного прогноза заболевания значительно возрастает.
 Статистические данные свидетельствуют, что вероятность сохранения жизнеспособного яичка составляет около 90%, когда пациент обратился в течение 6 часов после появления признаков перекрута, 50% - через 12 часов и 10% - через 24 часа. Важно помнить о том, что даже в случае восстановления кровотока, часть функций яичка может быть утерянной и представлять угрозу бесплодия.
Основная профилактическая мера в отношении перекрута яичка – своевременное обращение к урологу, а также – избегание травм, надлежащая личная гигиена, ношение свободного нижнего белья и одежды.