Синдром андрогенного дефицита

Синдром андрогенного дефицита - клиническое состояние, характеризующееся снижением выработки тестостерона. Тестостерон - основной мужской гормон и продуцируется в яичках, он отвечает за такие вторичные половые признаки, как мышечная масса, оволосение по мужскому типу, за выработку спермы и либидо.
В гипоталамусе и гипофизе продуцируются гормоны, влияющие на синтез тестостерона в тестикулах. Эти процессы зависят друг от друга, и регулируются пропорционально гормональным процентным концентрациям. Физиологически уровни тестостерона начинают понижаться с 30 лет. Данный процесс в целом является нормальным и проблем не вызывает.
Причины
С возрастом в области яичек кровоснабжение замедляется из-за атеросклеротических изменений, а это сказывается на активности эндокриноцитов - клеток Лейдига. Плюс гипофиз и гипоталамус подвержены возрастным дистрофическим и склеротическим изменениям, что ведет к уменьшению продукции тестостерона. Имеет место и наследственная теория андрогенного дефицита, согласно которой ранняя недостаточность тестостерона обуславливается генетически.  
Существует ряд других факторов, помимо возраста и наследственности, которые могут способствовать андрогенному дефициту. К ним относятся:
•    ожирение;
•    диабет;
•    травмы яичка;
•    хирургическое удаление яичка;
•    химиотерапия или лучевая терапия;
•    применение антидепрессантов, обезболивающих.
 Симптомы
Андрогенный дефицит в первую очередь начинает проявляться на уровне репродуктивной функции: снижается либидо, ослабевает эрекция, отмечается отсутствие эякуляции. Если состояние преждевременное, то все это ведет к бесплодию.
Также могут возникать расстройства вегето-сосудистого характера: колебания артериального давление, гипоксия, головокружение. Имеют место нарушения сна, депрессивные состояния, раздражительность. У некоторых пациентов увеличиваются молочные железы, появляется остеопороз.
Риски синдрома андрогенного дефицита связаны с повышенной вероятностью онкологии простаты, сахарного диабета и прогресса атеросклероза сосудов.
Диагностика
Диагностика состояния включает анамнез, клиническую оценку симптомов и лабораторных данных, связанных с измерением уровня тестостерона. Исследование проводится на образцах венозной крови, взятой утром в два разных дня. Для подтверждения диагноза требуется как минимум два теста. Фактически у 30% мужчин пониженный уровень тестостерона не обнаруживается в последующем контроле.
Другие анализы могут быть полезны для определения причины дефицита тестостерона: лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует выработку тестостерона, фолликулостимулирующй гормон (ФСГ) связан со сперматогенезом. Обычно эти тесты необходимы для дифференциальной диагностики. Обнаружение повышенных уровней ФСГ и ЛГ при низких концентрациях тестостерона указывает на наличие проблем яичек, пониженные уровни этих гормонов - на патологию гипофиза.
 Лечение и профилактика
Пациентам с андрогенным дефицитом специалисты Репродуктивного центра «Благодар» рекомендуют заместительную гормональную терапию. Назначение такого лечения должно оцениваться индивидуально, чтобы обнаружить любые противопоказания, такие как, например, рак простаты, апноэ во сне и т.п.
Удерживать тестостерон на физиологическом уровне помогает здоровый образ жизни: физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и злоупотребления алкоголем. В случае андрогенного дефицита из-за наследственных заболеваний и патологий гипофиза профилактические стратегии не известны.