Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): что надо знать

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой эндокринной патологией у женщин детородного возраста: им страдают примерно 4-8%. При СПКЯ вырабатывается больше андрогенов, чем обычно, и менструальный цикл не регулируется должным образом. В яичнике фолликулы не выделяют яйцеклетки, а поскольку яйцеклетки не созревают, образуются кисты. Из-за отсутствия выхода яйцеклеток у женщин с СПКЯ снижается фертильность.
Этот синдром представляет собой проблему метаболического происхождения, которую не следует путать с поликистозом яичников. У 16-25% женщин репродуктивного возраста имеется поликистоз яичников, причем не у всех диагностируется СПКЯ. Таким образом, наличие поликистозных яичников не обязательно означает, что у вас есть синдром.
Поликистоз яичников всегда означает бесплодие?
 Не у всех женщин с поликистозом яичников возникают проблемы с зачатием. Примерно каждая пятая женщина с проблемами фертильности страдает синдромом поликистозных яичников. В действительности, преодолев  метаболические и эндокринные нарушения, можно надеяться на беременность, поскольку в подобных ситуациях овариальный резерв часто оказывается высоким.
Следует подчеркнуть, что любая беременность подвергается большему риску при наличии поликистозных яичников и сопутствующей эндокринно-обменной патологии, поэтому требует постоянного наблюдения
В чем причины и как диагностируют СПКЯ?    
Причины этого синдрома до конца не установлены, хотя существует генетическая предрасположенность и задействовано несколько ответственных  за патологию генов. Широко признано, что СПКЯ является многофакторным заболеванием, а это означает, что в нем участвуют не только генетические факторы, но и факторы окружающей среды.
С тех пор, как СПКЯ был впервые описан, диагностические критерии   этого синдрома изменились по мере того, как стало больше известно о его патофизиологии. Для определения СПКЯ у пациентки должны присутствовать как минимум два из следующих нижеупомянутых признаков. Клинические или биохимические признаки гиперандрогении. УЗИ поликистозных яичников: наличие 12 и более фолликулов размером от 2 до 9 мм (в виде нити жемчуга) в каждом яичнике или увеличенный объем яичника (более 10 мл). Достаточно, чтобы эти характеристики возникли в одном из яичников.
Какие признаки СПКЯ?
Наиболее распространенными клиническими проявлениями у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, являются следующие:
•    олигоменорея (менее 9 менструаций в год) или аменорея (отсутствие менструаций);
•    гирсутизм;
•    алопеция;
•    акне.
Гормональные изменения характеризуются повышенным уровнем: тестостерона, лютеинизирующего гормона, δ4-андростенодиона (андрогена) и  антимюллерового гормона (АМГ). Симптомы СПКЯ часто ухудшаются у женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше нормального.
Нельзя упускать из виду и патологии, которые часто связанные с поликистозом яичников: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения сна,  депрессия,  расстройства пищевого поведения. По этим причинам, помимо гинекологических осмотров, важно при наличии диагноза синдрома поликистозных яичников проводить также регулярные обследования с целью контроля эндокринного, метаболического, а также сердечного-сосудистого и психологического здоровья.
Что делать при СПКЯ?
Если женщина предрасположены к синдрому поликистозных яичников, важно изменить образ жизни, соблюдать сбалансированную диету, не превышать индекс массы тела 25. Тот факт, что здесь задействованы генетические факторы, затрудняет терапию.
Лечение будет зависеть от гормонального анализа и гинекологического осмотра. Если сохраняется ановуляция, соответствующее лечение состоит из препаратов, индукторов овуляции. Наконец, при необходимости можно прибегнуть к таким методам вспомогательной репродукции, как ИИ или ЭКО.

.