Тестикулярное гематоцеле

  Гематоцеле – это медицинский термин, который указывает на аномальное скопление крови в полости тела. Наиболее часто гематоцеле затрагивает мужской половой аппарат, а именно мошонку и влагалищную оболочку, содержащую яички.
    Влагалищная оболочка – это своего рода покрывающая мембрана, которая окружает семенники (каждое яичко в отдельности). Эту оболочку не следует путать с мошонкой, представляющую собой кожно-мышечный мешочек.
    Причины
    Гематоцеле яичек является результатом кровопотери из кровеносного сосуда. Основными причинами мошоночных кровоизлияний являются травматические повреждения и хирургические вмешательства.
    В небольшом числе случаев тестикулярное гематоцеле возникает из-за рака яичек, который вызывает повреждение мошоночного кровеносного аппарата.
    Симптомы
    Типичными признаками гематоцеле является:
•    отек мошонки;
•    опущение мошонки;
•    кожа мошонки приобретает сначала красный, а потом фиолетовый цвет;
•    боль в области яичек.
Обычно температура тела пациента остается в нормальных пределах, однако лишь пока не присоединилась инфекция. При таком сценарии развития клинической картины нередко развиваются осложнения – орхит, эпидидемит и  т.п.
    Вышеописанные симптомы являются более чем веской причиной для обращения на консультацию к урологу Центра репродуктивной медицины «Благодар». Проявить внимание к состоянию своего здоровья особенно важно и безотлагательно в случае отсутствия в анамнезе травм и хирургических вмешательств, поскольку в таких обстоятельствах гематоцеле плюс другие признаки могут свидетельствовать о прогрессирующем неопластическом процессе.
    Диагностика
    Постановка диагноза основана на физическом осмотре и тестикулярном ультразвуке.
    В присутствии гематоцеле ультразвуковое исследование яичек позволяет максимально точно определить причину геморрагического явления. Производить обследование особенно важно, когда есть подозрение на тестикулярную опухоль, поскольку УЗИ легко обнаруживает любую новообразовательную массу, присутствующую на одном из двух яичек.
Если тестикулярное УЗИ определяет наличие опухоли, диагностические исследования продолжаются, и на этот раз это – биопсия яичка, которая служит для установления истинной природы новообразования.
     Дифференциальная диагностика необходима по отношению к подобному описанному состоянию, называемому гидроцеле. В последнем случае во влагалищной оболочке скапливается не кровь, а прозрачная жидкость. При визуальном осмотре при гидроцеле кожа мошонки обычного цвета, а при гематоцеле – красно-синюшная.
    Лечение и профилактика
    Варианты лечения, которые могут быть предприняты при тестикулярном гематоцеле варьируют от консервативной терапии до хирургического вмешательства. Выбор метода зависит от инициирующей процесс причины и тяжести симптоматики.
    Консервативная терапия применяется в случае, когда гематоцеле возникает из-за травмы мошонки или яичек. Она включает:
•    период покоя, предпочтительно в постели с подушкой, помещенной под бедрами, длительностью 24 – 48 часов;
•    применение льда каждые 3 – 4 часа, по 15 – 20 минут (его применение имеет заметный противовоспалительный эффект, который часто недооценивается);
•    прием противовоспалительных средств, таких как парацетамол или ибупрофен.
Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда нет положительной реакции на консервативную терапию или обнаружена опухоль яичек.
 В первом случае хирургическое лечение заключается в резекции влагалищной оболочки, направленной на удаление крови. Во втором – смысл операции состоит в удалении опухолевой массы в сочетании с элиминацией кровяных сгустков.
Как правило, при правильно подобранной стратегии лечения, тестикулярное гематоцеле имеет хороший прогноз.
Профилактика гематоцеле состоит в предотвращении или своевременном лечении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки.