Язвенный проктит: как проявляется и как помочь?

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), характеризующееся образованием поверхностных язв на внутренней оболочке толстой кишки. Эти язвы являются поверхностными, поскольку не достигают мышечной стенки органа. Примерно у 25–30% людей с диагнозом язвенный колит наблюдается язвенный проктит — форма колита, при которой воспаление начинается в прямой кишке и распространяется не более чем на 20 см в толстую кишку, то есть почти исключительно на прямую кишку. Язвенный проктит можно диагностировать в любом возрасте, хотя чаще он встречается у маленьких детей, а затем рецидивирует в возрасте около 40–50 лет.
Почему возникает язвенный проктит?
Воспалительные заболевания кишечника — это аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система организма ошибочно атакует здоровые ткани. Наиболее распространённая теория предполагает, что иммунная система по какой-то неизвестной причине может ошибочно принимать нормальную кишечную флору за угрозу и атаковать её. Хотя на самом деле это ценный ресурс, полезный для пищеварения и не только. Другие исследователи предполагают, что в основе проблемы может лежать вирусная или бактериальная инфекция, запускающая работу иммунной системы, которая по неизвестной причине более склонна к самоотключению и, таким образом, продолжает поддерживать воспаление.
Точные причины возникновения язвенного проктита пока неясны, но современные исследования предполагают, что оно может быть результатом сочетания множества факторов: экологических, биологических, в частности, состава кишечной бактериальной флоры, иммунных, генетических. Однако учёные не выяснили еще, почему воспаление затрагивает только прямую кишку.
Как проявляется язвенный проктит?   
Симптомы заболевания в основном ограничены прямой кишкой, конечным отделом кишечника. Ключевым симптомом является наличие крови в стуле, которое обнаруживается практически у всех пациентов. Иногда это единственный симптом. Диарея является распространенным признаком, хотя запор может также развиваться из-за нарушения адекватной регуляции функции кишечника. Затем возникают тенезмы – императивные, мучительные и частые позывы к дефекации, которые не проходят полностью даже после опорожнения кишечника, часто сохраняется ощущение неполного опорожнения.
Другие возможные симптомы включают: выделение слизи или гноя из прямой кишки, ощущение распирания в прямой кишке, боль в заднем проходе, боль при дефекации, спазмы в животе, боль в левой части живота.
Как диагностируют язвенный проктит?
Проктолог Центра репродукции «Благодар» определяет диагноз язвенного проктита на основании анамнеза пациента, физикального осмотра, лабораторных исследований . Анализ крови может выявить признаки заболеваний, вызывающих проктит, таких как ЗППП и другие инфекции. Анализ кала помогает выявить ректальное кровотечение. Посев ректального материала — это анализ, который позволяет обнаружить потенциальную инфекцию.
Как помочь при язвенном проктите?  
Цели лечения двоякие: уменьшить воспаление кишечника и, следовательно, симптомы, предотвратить рецидив симптомов, поддерживая пациента в состоянии ремиссии. Средства, наиболее часто назначаемые для лечения язвенного проктита: противодиарейные средства, аминосалицилаты, кортикостероиды и иммуномодуляторы.
 Поскольку большинство питательных веществ всасывается в верхних отделах кишечника, у пациентов с язвенным проктитом, как правило,  дефицит питательных веществ не возникает. Однако тщательное соблюдение диеты может играть важную роль в купировании симптомов. Диета с высоким содержанием клетчатки может усугубить симптомы, особенно в острые фазы воспаления, характеризующиеся диареей. В этот период также может потребоваться избегать: кофеина; фруктозы; лактозы; сахароспиртов, таких как мальтит, сорбит, изомальтит и ксилит – подсластителей, используемые в пищевой промышленности в продуктах с маркировкой «без сахара».