Бесплодие и эндометриоз - причины, диагностика и лечение

Среди общего числа различных видов бесплодия, бесспорно, особо пристального внимания заслуживает бесплодие, обусловленное эндометриозом.

Эндометриоз представляет собой воспалительное заболевание эстрогензависимого характера, вызванное наличием внутриматочных тканей в местах, где анатомически их быть не должно, а именно — в яичниках, в брюшине, прямой кишке, мочевом пузыре и кишечнике.

Эндометриоз тесно связан с синдромом тазовой боли и является причиной бесплодия у 30 – 50% женщин, страдающих от этой болезни.

На сегодняшний день ученые так и не установили точный механизм влияния эндометриоза на женскую фертильность, однако существует ряд научных гипотез, и в их числе:

изменения фолликулогенеза и нарушение качества ооцитов;

• изменение нормальной анатомии таза;
• изменения функций органов малого таза и тазовой брюшины;
• изменения в эндометрии и сложности имплантации эмбриона;
• изменение процесса овуцяции.

Развитие фолликула, без сомнения, один из самых важных аспектов в механизме оплодотворения. У пациенток с эндометриозом отмечено замедление развития фолликулов по сравнению с женщинами, не страдающими этим заболеванием.

Другой возможный механизм негативного влияния болезни на качество ооцитов связан с увеличением производства веществ с окисляющим эффектом, которые и провоцируют дегенеративные процессы в яйцеклетках.

Воспалительное состояние, определяемое эндометриозом, вызывает реакции, приводящие к образованию фиброзных спаек.

Что касается возможных изменений функций тазовой брюшины, то у пациенток с эндометриозом отмечается на уровне перитонеальной жидкости более высокая концентрация таких веществ как простагландины, протеазы, интерлейкины. Все это создает хронический воспалительный фон, неблагоприятный для оплодотворения.

При тяжелых формах эндометриоза бесплодие может быть связано с механической обструкцией: эндометриоидные кисты препятствуют надлежащему выходу яйцеклетки во время овуляции или повреждают фаллопиевы трубы и предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоидов.

Относительно диагностики болезни следует отметить, что обнаруживается эндометриоз, обычно, позднее, чем следовало бы, поскольку, привыкшая к тазовым болям женщина, считает подобное положение вещей физиологичным и к гинекологу не спешит. (И в самом деле, боль в области таза является неспецифическим симптомом.)

Чтобы узнать, страдаете ли вы эндометриозом, необходимо сделать трансвагинальное УЗИ, пальцевое ректальное исследование и/или анализ крови на уровень некоторых антигенов в сыворотке (СА125).

Однако эти методы не позволяют поставить окончательный диагноз. Единственным достоверным методом точной диагностики эндометриоза на сегодня является лапароскопическая хирургия. Через небольшие разрезы в брюшной полости вводится маленькая оптическая трубка, которая передает увеличенное изображение на монитор.

Кроме диагностики, лапароскопическая хирургия играет очень важную роль в лечении заболевания, и дает возможность восстановить правильные «взаимоотношения» между пораженными органами.

Женщинам, желающим забеременеть, наравне с гормонотерапией и хирургическими методами лечения, необходимо рассмотреть и вариант обращения к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Статистика свидетельствует, что вероятность спонтанного зачатия у пациенток с легкой стадией эндометриоза составляет около 25%, а с тяжелой близка к нулю. Даже если вы не собираетесь беременеть, помните, что независимо от возраста и стадии эндометриоза, заболевание ведет к:

• постепенному снижению резерва яичников;
• сокращению ооцитов;
• снижению качества эмбрионов;
• изменениям в иммунных реакциях организма.

Помочь пациенткам в решении проблемы эндометриоза призваны опытные и высококвалифицированные специалисты Центра репродукции Благодар. И чем раньше вы обратитесь к нам, тем выше шанс успешного излечения.