Орхиалгия: когда беспокоиться и что делать?

Боль в яичках, или орхиалгия — это симптом, интенсивность которого может варьировать от легкого дискомфорта до острой боли, которая иногда распространяется вдоль семенного канатика в нижнюю часть живота. Крайне важно не недооценивать орхиалгию, поскольку некоторые состояния требуют незамедлительного лечения для предотвращения необратимых последствий.
Почему возникает боль в яичках?
Орхиалгию провоцируют различные причины, и она может проявляться по-разному в зависимости от основного заболевания, а также степени поражения яичек и связанных с ними структур.
Боль в яичках может быть результатом множества состояний, от воспаления, вызванного травмой, инфекцией или сдавливанием из-за тесной одежды, до рака яичек. Травма в области яичек часто вызывает сильную боль, которая быстро проходит без осложнений. Однако, если удар особенно сильный, он может привести к гематоцеле - состоянию, требующему неотложной медицинской помощи.
Другие распространенные причины боли в яичках включают: эпидимит; варикоцеле; орхит; гидроцеле; кисту придатка яичка. Менее распространенные, но потенциально серьезные причины орхиалгии: перекрут яичка; опухоль яичка; эпидидимальная гипертензия.
Орхиалгия иногда может быть рефлекторной, то есть распространяющейся в яичко, но вызванной другими состояниями. Эта проблема возникает, например, при паховой грыже, из-за опущения части кишечника в мошонку. Наличие камней в почках, воспаление предстательной железы, простатит и диабетическая нейропатия также способны провоцировать боль в яичках.
Как проявляется орхиалгия?
Орхиалгия не всегда ограничивается только яичками, она может иррадировать в соответствующие паховые, поясничные и промежностные области. Как правило, если боль острая и возникает внезапно, это вызвано инфекцией или аномальным положением яичек. Однако если она возникает постепенно, с постоянной или прерывистой болью, это может указывать на эпидидимит или варикоцеле.
Также орхиалгия может сопровождаться: ощущением тяжести; отёком и покраснением мошонки; пальпируемым образованием в яичке; онемением окружающей области; болью при мочеиспускании. Иногда боль в яичках возникает после определенных физических нагрузок, во время половой активности или после длительного сидения.
Помимо этого, могут наблюдаться общие симптомы, которые затем становятся более специфическими: лихорадка, озноб, боль в животе, тошнота, рвота, плюс проблемы с эрекцией и ее поддержанием во время полового акта.
Когда следует беспокоиться?
Любая внезапная сильная боль, связанная с травмой, или ощущение уплотнения внутри яичка должны стать поводом для немедленного медицинского обследования. Орхиалгию не следует игнорировать, поскольку она может быть важным маяком, сигнализирующим о неблагоприятных условиях для фертильности. По этой причине рекомендуется проконсультироваться с урологом Центра репродукции «Благодар» для проведения всех необходимых диагностических обследований.
Обследование при боли в яичках в первую очередь направлено на выявление обратимых или серьезных причин. За сбором анамнеза следует полное андрологическое обследование, анализы мочи и крови. В частности, посев мочи используется для выявления наличия инфекций и идентификации любых возбудителей. Для полноты клинической картины может быть показано ультразвуковое исследование яичек с допплеровским ультразвуковым исследованием семявыносящих протоков и спермограмма.
Лечение орхиалгии в первую очередь направлено на устранение основного заболевания. В зависимости от причины это может включать медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Если конкретная причина не установлена, лечение сосредоточено на купировании симптомов, в таких случаях целесообразны противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, препараты от нейропатической боли, физиотерапия мышц тазового дна и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.