Полипы кишечника

Кишечные полипы представляют собой мягкие бугорки, которые образуются на слизистой оболочке кишечника, чаще всего в толстой и прямой кишке. В подавляющем большинстве случаев это новообразования доброкачественного происхождения. Однако со временем некоторые типы полипов могут переродиться в злокачественную форму. По этой причине наиболее эффективной профилактикой рака толстой кишки является ранняя диагностика, направленная на выявление и возможное удаление полипов кишечника.
Размеры кишечных полипов варьируют от нескольких миллиметров до трех-четырех сантиметров. Доброкачественность образования обратно пропорциональна его размеру, однако даже небольшие полипы могут быть потенциально злокачественными. Статистически показательно, что частота мутации при карциноме составляет 1% для полипов диаметром менее 1 см, 10% для полипов диаметром от 2 до 3 см и 30% для полипов диаметром более 2 см.
Типы полипов
Полипы на ножке: выступают из стенки кишечника как грибы и могут быть легко удалены. Полипы на широком основании: без ножки, плоские, поэтому полностью прилегают к стенке кишки; хирургическое удаление более сложное. Одиночный полип, множественные полипы (1-100), полипоз (>100). Полипоз может быть спорадическим или семейным (связанным с трансмиссивным генетическим дефектом); в последнем случае риск перерождения в колоректальный рак достаточно высок. Гиперпластические и воспалительные полипы: они оба имеют доброкачественное происхождение (они не представляют серьезного риска неопластической эволюции). Воспалительные полипы часто связаны с язвенным колитом, болезнью Крона, инфекционным колитом и дивертикулезом.  
Когда обследоваться?
 Поскольку более 40% людей старше 60 лет имеют предраковые состояния (аденоматозные полипы), настоятельно рекомендуется проходить колоноскопию в возрасте 50-55 лет. В качестве альтернативы можно провести поиск скрытой крови в стуле, хотя этот тест не дает таких же диагностических гарантий, как колоноскопия.
При наличии в семейном анамнезе случаев рака толстой кишки или полипоза скрининг следует проводить в более раннем возрасте. Поскольку средний возраст дебюта аденомы опережает возраст колоректального рака на десять лет, в случае отрицательного результата достаточно повторять обследование каждые 3-5 лет. Если аденоматозные полипы у пациента были уже обнаружены и удалены, то рекомендуется повторить обследование в ближайшее время (в течение 6-12 месяцев).
Какие симптомы?
 Кишечные полипы обычно протекают бессимптомно, и эта характеристика помогает подчеркнуть их опасность. Часто образования обнаруживают случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании; иногда они могут проявляться слизистой диареей или ректальной кровопотерей, связанной с анемическими состояниями. Эти симптомы тем более выражены, чем больше размер полипа и, как следствие, его злокачественный потенциал.
Крупные полипы могут вызывать закупорку кишечника, приводящую к абдоминальным коликам. Наконец, при локализации в прямой кишке они могут сопровождаться ощущением срочной потребности в дефекации.
Что делать?
 Терапия полипов кишечника зависит от типа, расположения и размера полипов. Кишечные полипы в МЦ «Благодар» обычно удаляют хирургическим путем, чтобы снизить риск перерождения в рак. Медикаментозное лечение практически не рассматривается. Лапароскопическое иссечение полипа кишечника предпочтительнее стандартных хирургических методик; кроме того, лапароскопия позволяет быстрее и менее болезненно пройти реабилитационный период.