Самопроизвольный аборт: угроза на раннем сроке беременности

Выкидыш происходит гораздо чаще, чем мы предполагаем. Обычно он случается в первые недели беременности, иногда даже до того, как аптечный тест показал две полоски. Это всегда эмоционально сложный опыт, у женщины возникают сомнения в способности выносить малыша, страхи и чувство вины. Понимание причин самопроизвольного аборта важно не только для того, чтобы пережить случившееся, но и для того, чтобы смотреть в будущее с осознанностью и оптимизмом.
Выкидыш: что означает этот термин?
Выкидыш — это естественное прерывание беременности до 20-22 недели гестации, однако их большинство происходит в первом триместре. В некоторых случаях спонтанный аборт проявляется кровотечением и болью в животе, и если это происходит в начале беременности, женщина может спутать эти симптомы с признаками, типичными для менструального цикла. В других случаях он обнаруживается во время первого планового ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что чаще всего выкидыш является физиологическим событием, обусловленным биологическими изменениями, которые препятствуют нормальному развитию эмбриона.
Повторяющиеся выкидыши: почему это происходит?
Важно различать эпизодический выкидыш, возникший только один раз, и повторяющиеся выкидыши, когда это происходит после двух или более последовательных беременностей. Это различие важно для определения диагностического и терапевтического подхода. В обоих случаях имеют место генетические аномалии, которые составляют большинство причин выкидышей.
Эмбриональные хромосомные аномалии является причиной 50-70% ранних выкидышей. Чаще всего это аномалии эмбриона, возникающие при оплодотворении или во время первых делений клеток. Наиболее распространенными являются: анеуплоидия; моносомия и полиплоидия.
Анеуплоидия, или аномальное число хромосом. Например — трисомия 16 (дополнительная хромосома), несовместимая с жизнью. Моносомия, или отсутствие хромосомы, например, моносомия X. Полиплоидия, при которой эмбрион обладает целым дополнительным набором хромосом. Эти аномалии препятствуют правильному развитию эмбриона. Выкидыш в этих случаях является естественным механизмом биологического отбора.
 Аномалии хромосом и генетические мутации у родителей: риск выкидыша?
При рецидивирующих выкидышах возрастает вероятность того, что у одного из партнеров имеется сбалансированная хромосомная транслокация или другие структурные аномалии. Это означает, что родитель здоров и фертилен, но может производить гаметы с аномалиями, которые приводят к появлению эмбрионов с измененной хромосомной конфигурацией. Это относительно распространенные состояния, которые остаются незамеченными до попытки забеременеть. Поэтому кариотипический анализ партнеров является ключевым этапом в оценке рецидивирующих выкидышей.
Помимо хромосомных аномалий, существуют специфические генетические мутации, которые могут повысить риск выкидыша. Некоторые затрагивают гены, участвующие в свертывании крови, другие влияют на процессы, необходимые для эмбрионального развития или имплантации. В этих случаях потеря беременности может произойти позже, не обязательно в первые недели.
Выкидыш: что делать дальше?
В случае однократного выкидыша ничего предпринимать не нужно. Просто подождите немного и попробуйте снова. Ситуация иная, если выкидыш повторяется. В этом случае имеет смысл обратиться в Центр репродукции «Благодар» для диагностики и возможного лечения. Точная причина аборта будет установлена с помощью следующих исследований: генетический анализ абортированного материала (по возможности); кариотипирование обоих партнеров; гормональное обследование; УЗИ; гистероскопия; исследование фертильности пары.
Этот базовый диагностический процесс позволит определить преобладающий фактор и избежать ненужного или неэффективного лечения. Терапия будет зависеть от выявленной генетической причины. В случаях хромосомных аномалий родителей идеальное решение смогут предложить вспомогательные репродуктивные технологии.