Эндокринное бесплодие - причины, формы, фактор

Неумолимая статистика свидетельствует о том, что около 15% браков бесплодны. И более 50% всех форм бесплодия в своей основе имеют эндокринный фактор. В связи с успехами современной медицины, в последнее десятилетие эффективность терапия эндокринного бесплодия существенно возросла. Это связано, прежде всего, с использованием в клинической практике препаратов, стимулирующих овуляцию.

Как известно еще со школьного курса анатомии, в процессах овуляции и менструации берут непосредственное участие гормоны, которые продуцируются железами внутренней секреции. Множество форм эндокринного бесплодия объединены одной общей причиной — отсутствием овуляции. Естественно, что в этом случае процесс зачатия невозможен, так как сама яйцеклетка не созревает, либо затруднен процесс ее выхода из фолликула.

Среди основных форм ановуляторного бесплодия различают:

• гиперпролактинемия;
• гонадотропную недостаточность;
• синдром поликистозных яичников;
• гипотиреоз;
• яичниковую недостаточность.

Механизм возникновения ановуляторного бесплодия состоит в нарушении прямых и обратных связей цепи гипоталамус – гипофиз – яичники.

Для установления точного диагноза эндокринного бесплодия специалисту необходимо собрать полный анамнез, в котором важно отметить следующие пункты:

1. время наступления первой менструации;
2. характер менструальной функции (интенсивность, продолжительность, регулярность, болезненность);
3. наличие оперативных вмешательств (апендэктомия и др.);
4. продолжительность применения оральных контрацептивов.

Врач, проводя клиническое обследование, обращает внимание на рост пациентки (ниже 150 см), наличие избыточной массы, развитие молочных желез, характер оволосения. При влагалищном исследовании специалист определяет форму и длину влагалища, размеры и положение матки, состояние шейки матки, наличие и выраженность спаечных процессов в малом тазу.

Подход к выяснению причин бесплодия гинекологами Центра репродукции Благодар всегда носит индивидуальный характер, поскольку требует от врача опыта и квалифицированной интерпретации данных лабораторно-инструментальной и аппаратной диагностики.

Как отмечалось выше, в большинстве случаев эндокринного бесплодия у пациентки отмечается нарушение менструальной функции по типу аменореи и олигоменореи. Ановуляция при регулярных менструациях встречается реже. УЗИ-исследование подтверждает отсутствие зрелого фолликула (на 11—16 день месячного цикла), или отсутствие желтого тела (на 19—23 день месячного цикла). При гормональном исследовании отмечается сниженный уровень лютеинизирующего гормона.

Если имеют место гормональные нарушения не половой сферы, назначается консультация эндокринолога. В случае синдрома поликистозных яичников необходимо прибегать к лапароскопической хирургии.

В основе лечения эндокринного бесплодия лежит процесс обеспечения овуляции. Для этого применяются стимуляторы овуляции, дозировка которых подбирается врачом строго индивидуально.